腰腿痹（腰椎间盘突出症）诊疗方案
1. 中西医病名
中医诊断：腰腿痹。
西医诊断：腰椎间盘突出症。
2.诊 断
（1）疾病诊断
腰痛病（TCD编码：BNS150）中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准（中医病症诊断疗效标准）。
腰椎间盘突出症（ICD-10编码：G51.802）西医诊断标准：参照实用骨科学（第三版）。
①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
②常发生于青壮年。
③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。
⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
⑥X线摄片、CT及MRI检查：脊柱侧弯，腰部生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，或相邻椎体边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（2）疾病分期
①发作期：有明显外伤史，腰腿疼痛剧烈，活动受限明显，肌肉痉挛。
②缓解期：腰腿疼痛缓解，活动受限好转，但仍有疼痛，不耐劳。
③恢复期：腰腿疼痛症状基本消失，但有腰腿乏力。
（3）证候诊断
①气滞血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，仰俯旋转受限，痛处拒按舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
②寒湿凝滞证：腰腿冷痛，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
③肝肾亏虚证：腰酸痛，腰膝乏力，伴头昏耳鸣、劳累更甚，倦怠乏力，卧则减轻，舌淡，脉沉细。
④气虚血瘀，经脉失养兼肝肾不足证：腰部疼痛，呈酸胀、刺痛，腰部板硬，仰俯旋转受限，腿软无力，或伴头昏耳鸣、劳累更甚，倦怠乏力，卧则减轻，舌暗淡夹瘀，脉弦细或沉细。
3.治疗方案
（1）气滞血瘀证(https://www.daowen.com)
治法：行气活血，疏经通络。
针灸取穴：根据经络辨证法，循经选取足太阳膀胱经、足少阳胆经及其他相应经穴。主穴：脊椎九宫穴、秩边、殷门、委中；环跳、阳陵泉、悬钟。配穴：肾俞、大肠俞、次髎。管氏经验穴：中验、跟腱、肾根，根据病情适当加减。手法：凤凰展翅，赤凤迎源为主兼平补平泻手法，留针30分钟。辨证选用热针九宫穴，中宫L3-S1，坎离宫热针，隔日1次。
内服中药：活血舒筋汤加减。
处方：虎杖、乳香、炙没药、郁金、炙香附、丹参、川芎、续断、杜仲、怀牛膝等。
（2）寒湿凝滞证
治法：祛湿散寒，疏经通络。
针灸取穴：同上，根据病情辨证加减。手法：凤凰展翅，青龙摆尾，苍龟探穴，虚寒证选用烧山火手法，留针30分钟。辨证选用热针九宫穴，中宫L3-S1，坎离宫热针，隔日1次。
内服中药：蠲痹汤加减。
处方：附子、肉桂、威灵仙、防风、炙没药、郁金、炙香附、续断、杜仲、怀牛膝等。
（3）肝肾亏虚证
治法：补益肝肾，濡养经脉。
针灸取穴：同上，根据病情辨证加减。手法：凤凰展翅，青龙摆尾，苍龟探穴，兼虚寒证选用烧山火手法，留针30分钟。辨证选用热针九宫穴，中宫L3-S1，坎离宫热针，隔日1次。
内服中药：独活寄生汤加减。
处方：狗脊、续断、肉苁蓉、补骨脂、巴戟天、仙茅、狗脊、旱莲草、延胡索等。
（4）气虚血瘀，经脉失养
治法：益气活血，舒经通络。
针灸取穴：同上，根据病情辨证加减。手法：凤凰展翅，赤凤迎源，阳中隐阴手法，留针30分钟。辨证选用热针九宫穴，中宫L3-S1，坎离宫热针，隔日1次。
内服中药：三痹汤加减。
处方：桃仁、红花、川牛膝、乳香、没药、鹿角胶、狗脊、龙血竭等。
4.疗效评定
①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。
②好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
③未愈：症状、体征无改变。