中风（脑梗死）诊疗方案
1. 中西医病名
中医诊断：中风。
西医诊断：脑梗死。
2. 诊 断
（1）疾病诊断
①中风病（TCD编码：BNG080）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》。
a.主要症状：偏瘫、神志昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
b.次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
c.急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
d.发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
②脑梗死（ICD-10编码：I63）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》。
a.急性起病。
b.局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
c.症状和体征持续数小时以上。
d.脑CT或MRI排除脑出血和其他病变。
e.脑CT或MRI有梗死病灶。
（2）疾病分期
①急性期：发病2周以内，中脏腑最长至1个月。
②恢复期：发病2周至6个月。
③后遗症期：发病6个月以后。
（3）证候诊断
①肝阳暴亢证：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘，尿黄。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
②风痰阻络证：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。
③痰热腑实证：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。舌红苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
④气虚血瘀证：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语謇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。
⑤阴虚风动证：半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。
3. 治疗方案
针灸中药治疗：
①肝阳暴亢证
治法：平肝潜阳，熄风通络。
针灸治疗：子午流注纳甲法开穴，配合补缓泻急取穴法。
主穴：管氏益脑十六穴、曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲、太溪、根据病情辨证加减。
手法：凤凰展翅，苍龟探穴，留针30分钟。(https://www.daowen.com)
中药：天麻钩藤饮加减。
滋阴：生地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、鳖甲；平肝：菊花、白蒺藜、夏枯草、龙胆草、生栀子、决明子；潜阳：珍珠母、生龙骨、生牡蛎、灵磁石、代赭石。
②风痰阻络证
治法：祛风蠲痰，活血通络。
针灸治疗：以子午流注针法开穴，配合补缓泻急取穴法。
主穴：管氏益脑十六穴、风池、丰隆、曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲、太溪，根据病情辨证加减。
手法：凤凰展翅，苍龟探穴，留针30分钟。
中药：半夏白术天麻汤加减。
处方：禹白附、胆南星、石菖蒲、全蝎、蜈蚣、地龙、竹茹、生姜汁。
③痰热腑实证
治法：清热化痰，熄风通腑。
针灸治疗：以子午流注针法开穴，配合补缓泻急取穴法。
主穴：管氏益脑十六穴、风池、丰隆、曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲、行间、太溪，根据病情辨证加减。
手法：凤凰展翅，阴中隐阳，苍龟探穴，留针30分钟。
中药：导痰汤合大承气汤加减。
处方：半夏、陈皮、茯苓、枳实、胆南星、甘草、生姜、大黄、厚朴、枳实、芒硝、地龙、浙贝母、竹沥等。
④气虚血瘀证
治法：补气活血、通经活络。
针灸治疗：以子午流注针法开穴，配合补缓泻急取穴法。
主穴：管氏益脑十六穴、风池、肩髃、曲池、合谷、足三里、三阴交、阳陵泉、悬钟、太冲、太溪，根据病情辨证加减。
手法：凤凰展翅，阳中隐阴，苍龟探穴，留针30分钟。
中药：补阳还五汤加减。
处方：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁、乌梢蛇、金钱白花蛇、紫丹参等。
⑤阴虚风动证
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
针灸治疗：以子午流注针法开穴，配合补缓泻急取穴法。
主穴：管氏益脑十六穴、风池、肩髃、曲池、合谷、足三里、三阴交、阳陵泉、悬钟、太冲、太溪，根据病情辨证加减。
手法：凤凰展翅，阳中隐阴，苍龟探穴，留针30分钟。
中药：镇肝熄风汤加减。
滋阴：生地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、鳖甲；平肝：菊花、白蒺藜、夏枯草、龙胆草、生栀子、决明子；潜阳：珍珠母、生龙骨、生牡蛎、灵磁石、代赭石。
4. 疗效评定
①治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。
②好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。
③未愈：症状及体征无变化。