肩凝症（肩关节周围炎）诊疗方案
1.诊断标准
（1）疾病诊断
①中医诊断标准：参照国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》。
a. 50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
b.肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
c.肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
d. X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
②西医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。
a.症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
一是疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而肱二头肌长头腱压痛最为明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。
二是早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状。
b. X线检查：可无明显异常。肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别诊断。
（2）疾病分期
参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）。
①粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。
②粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
③恢复期：疼痛改善，肩关节功能活动改善。
（3）证候诊断
参照国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》。
①风寒湿痹型：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
②气滞血瘀型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
③气血亏虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌淡，少苔或舌苔白，脉细弱或沉。(https://www.daowen.com)
2.治疗方法
（1）针灸疗法
主穴：肩髎、肩髃、承肩、顺臂、臂宁、望泉。
配穴：若风寒重可加用风门、风池穴；若湿重，可加用曲池、阴陵泉穴；若有瘀滞可加用肩贞、阳陵泉、条口穴；气血虚加足三里、气海、血海。
手法：虚则补之，实则泻之。选用凤凰展翅，苍龟探穴，龙虎交战手法。
（2）辨证选择口服中药汤剂
①风寒湿痹型：
治则：祛风散寒，利湿通络。
主选方剂：蠲痹汤加减。
处方：独活15克、羌活15克、秦艽12克、桂枝15克、桑枝15克、当归15克、川芎15克、海风藤15克、木香10克、乳香10克、炙甘草6克。
②气滞血瘀型：
治法：行气活血，舒筋通络。
主选方剂：桃红四物汤加减。
处方：桃仁10克、红花6克、熟地黄15克、当归15、白芍15、川芎12、羌活15克、桂枝10克、姜黄14克、延胡索15克、伸筋草10克。
③气血亏虚型：
治法：补气养血，通络止痛。
主选方剂：独活寄生汤加减。
处方：独活15克、桑寄生15克、党参15克、桂枝10克、当归15克、川芎12克、熟地黄15克、白芍15克、细辛5克、秦艽10克、防风10克、茯苓15克、杜仲15克、怀牛膝15克、炙甘草6克。
3.疗效评定
①治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复正常。
②好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。
③未愈：症状无改善。