运动处方制订与康复指导

CPET被认为是评估心肺储备能力的“金标准”，对有氧运动处方制订有重要的指导价值。同时，CPET有助于发现运动所诱发的病理生理变化，提高运动安全性。应用CPET制订运动处方，首先要根据CPET测定的相关指标和临床情况，对受试者进行危险分层，根据分层结果确定运动强度的安全范围以及运动时间和运动频率，再根据peakVO2、AT、峰值心率、峰值负荷等指标，制订个体化的运动处方，以确保运动治疗的安全性和有效性。运动强度可以采用peakVO2百分比、最大心率（HRmax）百分比，以及心率储备［heart rate reserve，HRR，HRR=HRmax-静息心率（HRrest）］百分比等表示，也可以采用功率（W）、代谢当量（metabolic equivalent，MET）、km/h等表示。在运动处方实施过程中，要同时结合Borg自我感觉劳累程度分级、心肌缺血阈值等进行调整，特别是对于服用β受体阻滞剂、心脏起搏器置入、心脏再同步化治疗，以及心房颤动的患者。