冠心病的二级预防
冠心病二级预防是冠心病防治工作的基本策略之一。冠心病的二级预防主要包括：①长期服用阿司匹林（Aspirin）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。②应用β受体阻滞剂（Beta-blocker）和控制血压（BloodPressure）。③降低胆固醇（Cholesterol）和戒烟（Cigarettes）。④控制饮食（Diet）和治疗糖尿病（Diabetes）。⑤教育（Education）和体育锻炼（Exercise）。
（1）抗血小板/抗凝治疗阿司匹林：无过敏及出血风险的支架后患者长期服用。氯吡格雷：植入药物涂层支架（DES）者，无高位出血风险时，至少应用12个月。PCI术后需同时应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷时，建议INR应控制在2.0～2.5。
（2）降压、降糖治疗：血压和血糖的异常被认为是冠心病发病的危险因素，特别是糖尿病患者，其冠心病的发病风险要明显高于其他患者，而血压的异常则除对于心血管的影响外还往往能够引起脑血管意外的发生。因此，在冠心病的二级预防中，血压以及血糖的控制也十分重要。降压初始治疗使用β受体阻滞剂和/或ACEI，必要时加用其他降压药物，以使血压＜140/90mmHg。慢性肾病或糖尿病患者血压应＜130/80mmHg。糖尿病患者进行生活方式调整和药物治疗以使糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%。
（3）调脂治疗：他汀类药物的使用已经逐步成为二级预防的基本用药。众多的临床研究已经证实，对冠心病患者进行有效的血脂控制，可在一定程度上降低心脏不良事件的发生率。
（4）β受体阻滞剂除非有禁忌，对于心肌梗死后、急性冠脉综合征（ACS）、左心室功能障碍（无论有无心力衰竭症状）的患者，均应长期应用。
（5）ACEI及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的应用：近年来，随着对于这两种药物研究的深入，其作用范围越来越为广泛。在多项研究中均证实，ACEI对于降低心肌梗死后及冠心病患者的心血管事件再次发生率具有一定的作用。而在Boden等的研究中则发现，ARB类药物缬沙坦可减少心肌梗死后患者心血管事件的发生。
（6）醛固酮拮抗剂：建议用于心肌梗死后无明显肾功能障碍或高钾血症，且已接受治疗剂量ACEI和β受体阻滞剂、左室射血分数（LVEF）≤40%、合并糖尿病或心力衰竭的患者。
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