心室重构与心力衰竭

心室重构是心力衰竭发生的病理生理基础。心室重构是指各种损伤使心脏原来存在的物质和心脏形态发生变化，是机体的一种适应性反应，是病变修复和心室整体代偿及继发的病理生理反应过程。总的来说，心室重构可从以下两方面推动心力衰竭的发生发展：首先，导致心肌机械负担加重，尤其左心室舒张末期室壁应力增加，舒张末期负荷增加，心室做功增加，氧耗增加；其次，左心室舒张末期容量增加，室壁变薄，加之左心室扩张所致后负荷增加，导致前向心输出量进一步减少，舒张末期室壁应力增高，心内膜下血流间断灌流不足，氧化应激增加，自由基生成增多，导致对其敏感基因活化，心室失代偿启动障碍，心肌失去同步化；再次是对神经激素的反应方面，心室重构可引起一种自我放大效应，即左心室对神经激素代偿机制反应下降，导致神经激素过度激活。