二、糖尿病足分类

二、糖尿病足分类

临床上可依据糖尿病足溃疡的病因和足坏疽的性质将糖尿病足进行分类。

（一）依据足溃疡的病因分类

1.神经性溃疡

足溃疡多位于足部压力增高处，如足底或足侧缘或胼胝深部或与骨畸形突出部位，常存在角化过度的组织，伤口表浅，边缘不规则，呈潜行性，伴感觉缺失，皮肤温暖，局部血液循环尚好，足背和（或）胫后动脉搏动可触及，部分病情严重者可发展为Charcot神经性骨关节病。

2.缺血性溃疡

溃疡多见于足缘、趾端、踝部和易反复受力摩擦的部位，伤口大小呈穿孔状，较深，边缘平坦、清晰，伤口床呈灰白色、黄色或黑棕色，肉芽组织很少，周围皮肤发白发亮，严重时色泽暗且伴静息痛，温度偏低，创面较干燥，渗血少，可见周围毛发缺失，足背和（或）胫后动脉搏动极弱或不可触及。

3.神经－缺血性溃疡

最常见，以足部远端发生较多。同时有神经性溃疡和缺血性溃疡的特点，常伴有深度组织坏死，有麻木感但痛觉不明显，同时可能出现下肢皮肤干燥、发凉等，足背动脉搏动减弱。(https://www.daowen.com)

（二）依据足坏疽的性质分类

1.湿性坏疽

多因肢端循环障碍导致肢端缺血坏疽，伴组织感染，在坏疽部位或周围形成感染创面，局部常有红、肿、热、痛、功能障碍等，严重者伴有毒血症或脓毒血症等临床表现。

2.干性坏疽

多发生在肢端血管严重狭窄或闭塞处，也可由于近段血管的斑块脱落导致下游小血管堵塞，局部血供障碍，坏疽部位无合并感染而发生干性坏疽。

3.混合性坏疽

肢端局部血供障碍引起干性坏疽，同时创面合并感染导致创面被坏死组织和渗出液覆盖。