糖尿病足高危患者识别与教育要点

糖尿病足是糖尿病众多并发症中发病率高、致残率高、病死率高及治疗费最昂贵的并发症（图2-1）。糖尿病足在糖尿病患者中的发病率为15%～25%，有糖尿病足病史的患者复发率更高。有报道称，糖尿病足溃疡治愈患者第1年复发溃疡率为30%。但并不是所有的糖尿病患者都会发生糖尿病足。糖尿病足高危患者是目前没有足部溃疡，但根据糖尿病足国际工作组（International Working Grouponthe Diabetie Foot，IWGDF）的诊断标准有确定的糖尿病，并具有以下危险因素中的1条或几条，如外周神经病变、足部畸形、外周血管病变、糖尿病足部溃疡病史、部分足的截肢史或腿部截肢史等。这些糖尿病足高危患者相当于糖尿病足wagnar分级中的0级患者，在糖尿病患者人群中占有很高的比值。对这些危险因素进行积极的预防性处理，对于预防糖尿病足的发生具有十分重要的意义。高危人群包括老年，尤其是独立生活的老年人，糖尿病病程长、长期血糖控制差、糖尿病诊断延误、文化程度低、经济条件差、穿不合适的鞋、足的卫生保健差、吸烟、失明或者视力严重减退的患者，对这些糖尿病足高危患者的教育应该强调：①仔细选择鞋袜。②每天进行足部检查以发现不合适的鞋袜或微小创伤的早期迹象。③每天进行足部卫生保健以保持皮肤清洁和湿润。④避免自己处理足部异常和高危行为（如赤足行走）。⑤如果出现异常，立即咨询医护人员。