二、其他一般检查

二、其他一般检查

(1)生命体征:糖尿病足患者,大多存在感染,通过生命体征的检查,可初步评估感染严重程度及病情。如急性感染引起血糖过高,还需排除糖尿病急性并发症。如生命体征不平稳,应首先行生命支持治疗,甚至转ICU行高级生命支持治疗,为后续治疗赢得机会。生命体征检查项目包括:体温、呼吸、血压、脉搏。

(2)意识状态:意识指人对环境和自身状态的认知与觉察能力,是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。如患者出现意识障碍,提示预后极差。

(3)营养状况:营养状况与食物摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关,其好坏可作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。对于慢性感染患者来说,较差的营养状况通常提示抵抗力下降,感染重,伤口愈合不良等情况。随着清创损伤,可能出现贫血、低蛋白血症等不利于治疗及伤口愈合的情况,需要早期纠正,并加强营养支持治疗。(https://www.daowen.com)

(4)循环系统:心脑血管意外为2型糖尿病常见的死因,而且糖尿病足常存在血管病变,甚至自主神经病变,所以在评估糖尿病足患者病情时,需要特别关注心脑血管疾病。常见的循环系统疾病有:恶性心律失常、冠心病、心梗、心功能不全、脑梗等。其中心梗、脑梗为常见的猝死病因。对于糖尿病足患者循环系统的评估可以帮助医生判断患者预后、制定个体化治疗方案,是入院评估中非常重要的环节。

(5)呼吸系统、消化系统:入院常规评估。

(6)四肢需评估:①伤口情况。②下肢血供(详见周围血管病变检查):触诊并对比双侧足背动脉、胫前动脉、胫后动脉、踝动脉。对比双下肢皮温(患侧皮温凉提示血供差,患侧皮温高则提示感染未控制)。③神经系统检查:痛觉、温觉、压力觉、腱反射(详见周围神经病变检查)。④足畸形:如夏科氏关节、爪状趾等。