一、流行病学特征

LEAD是2型糖尿病常见的慢性并发症之一。糖尿病性LEAD有其独特的特点，病变广泛，不仅有大动脉、中动脉，更多涉及膝下中、小动脉，主要表现为血管中膜钙化、节段性狭窄或闭塞，是导致糖尿病患者足溃疡发生、致残及致死的主要原因之一。EURODIALE研究结果显示，47.5%的糖尿病足患者存在LEAD，合并LEAD者溃疡愈合率明显低于无LEAD者，且合并感染时是溃疡不愈合和大截肢的预测因素。据我国2004年和2012年两次糖尿病足调查结果显示，糖尿病足合并LEAD者分别为 62.9%和 59%，表明糖尿病合并 LEAD是DFU发生的重要病因之一 。糖尿病合并LEAD以膝关节以下动脉血管的狭窄或闭塞为主。ChinaDIA-LEAD研究显示，我国50岁以上2型糖尿病患者中，LEAD的患病率为 21.2%，其中既往诊断10.6%，新诊断为11.8%，漏诊率为55.7%。从某种角度来看，糖尿病合并LEAD仍然是被临床医护人员忽略的一个并发症。(https://www.daowen.com)

从我国流行病学调查结果来看，糖尿病患者LEAD患病率高，这与年龄较大、高血压、血脂异常及吸烟等多个危险因素簇集、风险增加有关。但糖尿病患者LEAD的诊断率和治疗率较低，达到指南推荐的血糖、血压和血脂控制目标的患者仅占55.0%、28.2%和42.5%，LEAD患者主要死亡原因是心血管事件，在确诊1年后心血管事件的发生率高达21.1%，这与已经发生心脑血管病变者再次发作的风险相当。与糖尿病神经病变导致的足溃疡比较，LEAD导致的足溃疡复发率高，截肢率增加一倍，因此对LEAD早期诊断和干预十分重要。