慢性创面的分期

三、慢性创面的分期

基于创面颜色特征分期评估系统，以糖尿病足创面为例，分为绿、黑、黄、红、粉五期，将慢性创面进行“创面床准备”各期分别对应愈合过程中的组织坏死期（黑期）、炎性渗出期（黄期）、肉芽组织增生期（红期）、上皮化期（粉期），同时也提出预防与治疗一样重要（绿期）。

（一）绿期

图7-3　红期

有可能造成皮肤溃疡的因素存在，但溃疡还未形成，应着重预防。

（二）黑期 （组织坏死期）

指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口，创基牢固覆盖较多黑色、坏死组织或焦痂。

（三）黄期 （炎性渗出期）

指伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织并以炎性渗出为主，创基组织水肿呈黄色“腐肉”状或有少量的陈旧性肉芽组织。(https://www.daowen.com)

（四）红期 （肉芽组织增生期）

指治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观的红色伤口，创基有新鲜红润肉芽组织增生、填充创面缺损、伤口渗液明显。红期为创面达到愈合的“准备阶段”，是手术的理想时机。对于面积较大者，推荐采用游离植皮术和复合植皮术式。

（五）粉期 （上皮化期）

图7-4　粉期

肉芽组织基本填满创基，上皮增殖爬行或皮岛间融合呈粉红色。

黑期和黄期的创面存在大量坏死组织和无活性细胞负荷或细菌性负荷，应注重对坏死组织的清创及控制感染。此时可根据患者全身状况、局部循环等具体情况灵活采用外科手术清创、水凝胶或水胶体敷料封闭创面自体清创等方式清创。

粉期和红期，国内外学者推荐应用“湿性创面愈合”，能够促进肉芽生长，加快创面上皮细胞增生移行的速度，促进创面愈合。