糖尿病足恢复期

（一）祛腐为先

“祛腐生肌”乃糖尿病足恢复期的首要治法。《医宗金鉴》云：“腐者，坏肉也……腐不去则新不生，盖以腐能浸浮好肉也。”提脓去腐药的主药为升丹，常用赋形剂石膏配成五五丹、七三丹、八二丹等，具有加速坏死组织分解、液化、脱落的功效。使用升丹后创面脓液增多、变稠，中医称之为“煨脓长肉”，此“脓”富含多种细胞因子，可刺激创面肉芽组织和上皮生长，是肌生皮欲长的佳象。然而，升丹药多含有汞、铅等重金属，因此，在使用过程中须注意用药周期及剂量，监测患者肝肾功能。此时期可选用生肌止痛膏、生肌玉红膏、生肌橡皮膏等，促进局部的气血通畅，增强其防御能力，载邪外出，可大大提高糖尿病足的治愈率，明显缩短溃疡面愈合时间。(https://www.daowen.com)

（二）重塑收官

正常伤口愈合的最后阶段是重塑。氧化应激水平升高、低氧、血管新生异常、细胞外基质成分积累与基质金属蛋白酶重构失衡、细胞凋亡及慢性炎症反应是影响糖尿病伤口愈合的重要原因。通过对中药外用药机制研究发现，中药外用膏可通过调节相应炎症反应通路，抑制糖尿病足创面的炎症反应，提高肉芽组织中的生长因子水平；中药溻渍可抑制创面细胞外基质过度降解，从而促进创面愈合。创面湿润环境同样影响创面愈合，若湿性愈合控制不佳，则可加重炎症反应。在糖尿病足创面合并感染时，创面渗出较多，多采用酊剂、草药、油纱条等收湿敛疮，亦可借助艾灸产生的热力作用，促使创面干燥，减少渗液，抑制细菌生长繁殖。而对于缺血造成糖尿病足干性创面则需要保持创面湿润，多采用中药外敷法，如油纱条、油膏及膏药等，在保持创面湿润的同时还可改善局部血液循环，促进肉芽组织生长及创面愈合。