糖尿病足的类型及临床表现

糖尿病足的表现为感染、溃疡和坏疽。溃疡依据病因可分为神经性、缺血性和神经-缺血性溃疡；坏疽的性质可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽3种类型。治疗前对糖尿病足患者进行正确的分类和分级，有助于选择合理的治疗方案和判断预后。

（一）依据坏疽的性质分类

湿性坏疽：糖尿病湿性坏疽发病人数较多，局部常有红、肿、热、痛、功能障碍等，严重者常伴有毒血症或败血症等临床表现。

干性坏疽：局部组织坏疽，呈现干性，一般不伴有感染。

混合性坏疽：混合性坏疽较干性坏疽稍多见，占糖尿病足坏疽的15.2%，而病变经常合并感染。(https://www.daowen.com)

（二）依据溃疡病因分类

糖尿病足按依据溃疡的病因进行分类可分为缺血型、神经型和神经-缺血型。

（1）缺血型表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差、皮温下降、色素沉着、肢端动脉搏动减弱或消失、下肢发凉、行走困难、间歇性跛行、静息痛等症状，后期可出现溃烂、干性坏疽等症状。

（2）神经病变，特别是感觉神经病变，是引发溃疡及感染的启动因素。血管病变通常与神经病变并存，可导致愈合困难等问题，但不是溃疡及感染的启动因素。血运不足可引起组织水肿并产生坏疽、组织边缘营养不足而导致愈合困难或者缺血性疼痛。 然而，当感觉神经病变合并急性重复或多次创伤时，便可导致组织破坏，形成糖尿病足。神经型主要表现为下肢感觉异常，患肢皮肤干而无汗、可有麻木、疼痛、感觉减退或缺失、呈袜套样改变、行走时有脚踩棉絮感，但足部皮肤温度正常或升高，溃疡常伴有感染，经过患足减负后溃疡易于愈合。

（3）神经-缺血型介于神经型与缺血型之间，也称混合型，在我国最为常见，兼有行走困难等下肢缺血症状和周围感觉异常等神经症状。