整合资源，推广
通过两年多的实施，云南省第三人民医院糖尿病足MDT诊疗团队完成了从组建、初步开展工作到配合熟练、高效的过程。在这其中，我们也总结了经验，吸取了教训，收获了成长。糖尿病足MDT模式逐渐成熟，效果也越发显著，越来越多的患者在我院得到救治（近5年来收治糖尿病足患者超过900人，而2020年1—11月收治糖尿病足患者累计超过400人）。有了及时有效的多学科团队诊疗，两年多来，医院糖尿病足患者住院天数、次均住院费用大幅下降（患者次均住院天数：2018年22.1d，2020年14.6d；2018年住院次均费用：2018年23221.4元，2020年14321.3元，人均节省8900元，按400人计算，2020年可比2018年节省356万元），有效地减轻了患者、家庭及社会的负担；而住院糖尿病足患者的大、小截肢率也逐渐降到全国平均水平以下（2019年全国：大截肢率2.14%，小截趾率16.88%；云南省第三人民医院：大截肢率0.62%，小截趾率：16.30%），使更多的糖尿病足患者能凭自己的双脚站起来、走出去。这对处于边疆、经济较落后的省份而言，无疑是十分重要的，它避免了患者及家庭因病致贫，因病返贫。也算为健康扶贫尽了自己的一份力。
图15-4 患者人数
图15-5 住院天数
图15-6 住院费用
随着社会影响力的扩大，越来越多的患者慕名到我院就诊，我们的患者群体已不仅仅来源于云南省，而是遍及全国乃至海外。不断完善的团队诊治也得到了患者和家属的认同。“金杯银杯不如老百姓的口碑”，两年多来团队共收到感谢信、锦旗20余次。而我们对于整合医疗的尝试，多学科协作诊疗的应用也得到了国内外同行们的认可，两年多来，团队成员受邀到全国各地讲学50余次；接待缅甸医疗团队、西安医疗团队、云南州市各兄弟医院团队等学术团体到院参观访问十余次。接收20余名医务人员前来进修学习。
图15-7 收到患者锦旗(https://www.daowen.com)
图15-8 缅甸医疗团来院参观访问
图15-9 诊治外国友人
图15-10 西安医疗团来院参观访问
图15-11 团队成员到各地授课、查房
在临床诊疗的过程中，我们团队成员都越来越多地感受到糖尿病足的诊治光凭一家医院，一个团队无论如何都不能够解决全省糖尿病足患者的诊治问题。我国目前糖尿病患者超过一亿人，而糖尿病足的发病率为8.1%，这是多么大的患者基数。而云南省糖尿病患者超过500万人，由于经济落后，人民群众对糖尿病的认知不足，糖尿病足发病率可能更高，因此，我们可能面对的是几十万的患者，这需要更多的医务工作者去参与诊治。为此，我们一直希望通过我们自身得到经验总结，去推广、培养、带动更多的糖尿病足医务工作者。为此，我们做了多方面的努力，在上级部门的支持下，云南省康复医学会和云南省内分泌质量控制中心分别授权我们组建云南省糖尿病康复专委会和云南省内分泌质量控制中心分中心（主要负责糖尿病足的质控）。在专委会和质控中心的建设周期内，我们希望集中全省专科医务工作者，进行交流、培训，通过有组织、网络化、系统性的全省一体，上下联动，整合成一个覆盖全省的糖尿病足分级诊疗体系，使更多的糖尿病足患者得到及时有效的诊治。目前，由我们团队所设计、制定的糖尿病足伤口病历、糖尿病足临床路径、糖尿病足住院诊治流程、糖尿病足门诊诊治流程、糖尿病足换药卡等已逐渐推广至全省。同时，我们已向上级主管部门和医保中心申请，专门制定糖尿病足等慢性创面诊疗收费标准和多学科诊疗收费标准，目前，已进入医保自费目录，在未来的1～2年内进入医保收费目录，可以有效减轻患者的负担。