8.5.1　治疗前诊断取样

对于任何肉眼可识别的食管癌病变，必须进行多次活检（至少5个组织样本）。在溃疡性病变中，不仅要对溃疡本身进行活检，而且要对溃疡边缘进行活检。1 cm以内的息肉样病变应通过套扎完全切除，这是诊断的重要步骤。但在肿瘤发生狭窄的情况下可能造成诊断困难。如果狭窄不能通过，可使用儿童内镜，也可以在扩张后进行活体组织检查。在这种情况下，细胞学检查可以通过灌洗、刷检或球囊扩张后取样获得。进行食管癌细胞学检查时，不仅要对可见的肿瘤进行活检，而且要对相邻的正常黏膜进行活检，以发现可能合并的原位癌成分。Tis期和T1期这类同期多原发肿瘤，只能通过色素内镜（鲁氏碘液染色）检出。(https://www.daowen.com)