17.2　术前准备

患者若术前存在营养不良，需要通过肠外或肠内营养进行营养支持。纠正电解质酸碱平衡紊乱，纠正低蛋白血症，治疗内科合并症。麻醉选择全麻，单腔气管插管。体位选择平卧位，腰部可以略垫高（参阅第16章图16.1）。手术入路选择上腹部脐上正中切口，若切口短不方便操作，可以绕脐向下延长切口。

切除范围包括全部大网膜、下段食管、近端胃。若脾门处淋巴结有转移，可以一并切除脾脏。若需要胸腔内吻合，保留的远端胃范围可以适当增加（见图17.1）。

(https://www.daowen.com)

图17.1　手术切除范围示意图

食管胃结合部癌或位于膈下的食管下段癌行近端胃切除手术范围