24.4.1　概述

重庆大学附属肿瘤医院是从2015年开始了第一例经纵隔腔镜下食管癌切除手术。患者右侧毁损肺，食管癌临床分期较早，但是肿瘤位于奇静脉弓处，且食管旁有一枚肿大淋巴结。这种情况不适合经胸腔手术。重庆大学附属肿瘤医院的手术团队（以下简称手术团队）考虑如果直接采用食管拔脱手术，既不能切除肿大淋巴结，而且也存在血管撕裂大出血的风险，于是设计了一种能向纵隔充气的装置，尝试通过腔镜游离纵隔食管，第一次体会到经纵隔食管癌切除是可行的，完全能代替食管拔脱手术。手术团队所采用的方法其最初原理就是借用食管拔脱术的方法，在颈部离断食管，用一根牵引管将食管断端从管腔内向下牵拉，食管断端内翻套入食管管腔，在游离食管过程中持续牵拉让游离好的食管内翻进入食管腔。在上纵隔充气后，由于没有食管的遮挡，可以保持一个较大的空腔，在腔镜下能够充分显露需要切除的组织。具体操作方法如下。(https://www.daowen.com)