肝癌的临床分期

肝癌的分期对于合理治疗方案的选择、预后评估至关重要。国外有多种分期方案，如巴塞罗那临床肝癌分期（Barcelona clinic liver cancer，BCLC）、TNM分期等。结合中国的具体国情及实践积累，依据患者一般情况、肝脏肿瘤情况及肝功能情况，建立中国肝癌分期（China liver cancer staging，CNLC），包括Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期。

1.CNLC Ⅰa期 体力活动状态（performance status，PS）评分0~2分（评分标准见表2-2-1），肝功能Child-Pugh分级（Child-Pugh classification）A/B级（分级标准见表2-2-2），单个肿瘤，直径≤5cm，无血管侵犯和肝外转移。

2.CNLC Ⅰb期 PS 0~2分，肝功能Child-Pugh A/B级，单个肿瘤，直径＞5cm，或2~3个肿瘤，最大直径≤3cm，无血管侵犯和肝外转移。

3.CNLC Ⅱa期 PS 0~2分，肝功能Child-Pugh A/B级，2~3个肿瘤，最大直径＞3cm，无血管侵犯和肝外转移。

4.CNLC Ⅱb期 PS 0~2分，肝功能Child-Pugh A/B级，肿瘤数目≥4个，肿瘤直径不论，无血管侵犯和肝外转移。

5.CNLC Ⅲa期 PS 0~2分，肝功能Child-Pugh A/B级，肿瘤情况不论，有血管侵犯，而无肝外转移。

6.CNLC Ⅲb期 PS 0~2分，肝功能Child-Pugh A/B级，肿瘤情况不论，血管侵犯情况不论，有肝外转移。(https://www.daowen.com)

7.CNLC Ⅳ期 PS 3~4分，或肝功能Child-Pugh C级，肿瘤情况不论，血管侵犯情况不论，肝外转移情况不论。

表2-2-1  PS评分标准

续表

表2-2-2  肝功能Child-Pugh分级

注：Child-Pugh分级，A级5~6分，B级7~9分，C级≥10分。