心力衰竭的病因与分类

一、心力衰竭的病因与分类

（一）原因

引起心肌舒缩功能障碍的原因包括心肌本身损害和心肌负荷过重两个方面。

1.原发性心肌舒缩功能障碍　见于各种心肌病变（如心肌炎、心肌梗死、心肌病、心肌纤维化等）、心肌缺血缺氧（如冠心病、严重贫血）、心肌能量代谢障碍（如维生素B₁缺乏症等）。

2.心脏负荷过重　包括容量负荷和压力负荷过重。

（1）容量负荷（前负荷）过重：是指心肌舒张期末心室内血容量过多。常见于瓣膜关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血、维生素B₁缺乏症所致的循环加快及回心量增加等。

（2）压力负荷（后负荷）过重：是指心肌收缩时所承受的阻抗负荷增加。左心室压力负荷过重常见于高血压、主动脉狭窄等；右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压和肺动脉狭窄等。(https://www.daowen.com)

（二）诱因

临床上有许多因素可在心力衰竭基本病因的基础上诱发心力衰竭。据统计，约有90%的心力衰竭都有明显的诱因。常见的诱因包括：全身感染（特别是呼吸道感染）、过度体力劳动、妊娠与分娩、心律失常、输液或输血过多过快、情绪激动、酸中毒、高钾等。因此，熟悉心力衰竭的诱因并及时有效地加以防治，对心力衰竭的控制是十分必要的。

（三）分类

1.按发生的速度分为急性和慢性心力衰竭　急性心力衰竭者发病急，发展迅速，心排血量急剧减少，机体来不及充分发挥代偿作用，常见于急性心肌梗死、严重的心肌炎等。慢性心力衰竭者起病缓慢，病程长，常伴静脉淤血，常见于高血压、心脏瓣膜病等。

2.按发病部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭　左心衰竭多由二尖瓣关闭不全、冠心病、高血压病等引起；右心衰竭多因肺源性心脏病、肺动脉狭窄等引起；全心衰竭，即左、右心力衰竭同时存在，见于风湿性心肌炎、严重贫血等。

3.按心排血量的高低分为高排血量性心力衰竭和低排血量性心力衰竭　高排血量性心力衰竭常继发于原来处于高循环动力状态的某些疾病，如甲状腺功能亢进、贫血等。其心排血量虽较衰竭前有所降低，但仍高于或等于正常水平。低排血量性心力衰竭，心排血量明显低于正常，常见于心瓣膜病、心肌病、冠心病等。