三、缺氧治疗的病理生理学基础
首先应消除病因。如改善肺的通气和换气功能;对先天性心脏病患者,及时进行手术治疗;对急性组织性缺氧的患者,及时解毒。
吸氧是治疗缺氧的基本方法,对各种类型的缺氧均有一定疗效。但因缺氧的类型不同,氧疗的效果有较大差异。对低张性缺氧患者,吸氧是最有效的治疗方法。吸氧能提高肺泡气PO2,促进氧在肺中的弥散和交换,提高PaO2和血氧饱和度,增加动脉血氧含量。高原性肺水肿患者吸入纯氧具有特殊的疗效,吸氧后数小时至数日,肺水肿症状可显著缓解,肺部体征随之消失。对有右至左分流的患者,一般吸氧对改善缺氧的作用较小。(https://www.daowen.com)
血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧的共同特点是PaO2和动脉血氧饱和度正常。吸入高浓度氧虽然可以提高PaO2,但与血红蛋白结合的氧增加很有限,主要增加的是血浆内物理溶解的氧,改善对组织的供氧。另外,对一氧化碳中毒的患者,PaO2增高后,氧可与一氧化碳竞争与血红蛋白结合,从而加速碳氧血红蛋白解离,有很好的疗效。组织中毒性缺氧是细胞利用氧障碍,解除呼吸链酶的抑制是治疗的关键。此时组织供氧都正常,但氧疗可提高血液和组织之间的PO2梯度,增加氧向组织弥散,因此有一定治疗作用。