二、病理变化

消化性溃疡最常见的是十二指肠球部溃疡，其中前壁又多于后壁；其次是胃小弯侧窦体黏膜交界处。溃疡呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内，边缘整齐，其贲门端呈潜掘状，幽门侧呈斜坡状，底部平坦，可深达黏膜下层、肌层，甚至浆膜层。溃疡周围黏膜呈放射状排列。(https://www.daowen.com)

镜下显示溃疡底部由浅到深可分为4层结构：①渗出层，由少量炎性渗出物（纤维蛋白和中性粒细胞）构成；②坏死层，由一层均质嗜酸性的坏死组织构成；③肉芽组织层，由大量成纤维细胞及新生毛细血管构成，其中有较多的炎症细胞浸润；④瘢痕层，该层细胞较少，胶原纤维增粗或融合后发生玻璃样变。纤维瘢痕内小动脉内膜常有纤维化、增厚，管腔狭窄，有时甚至有血栓形成，即所谓闭塞性血管内膜炎。这种血管变化虽然可预防溃疡处血管破溃出血，但可引起溃疡局部的血液循环障碍，影响溃疡愈合。溃疡底部的纤维结缔组织在向上扩展时将溃疡边缘的肌层推向表面，形成与黏膜肌层的吻合，此为慢性消化性溃疡较突出的形态学特点。溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂等改变，这会影响溃疡局部组织的营养，是造成溃疡不易愈合的另一原因。