三、转归和并发症

三、转归和并发症

1.愈合　胃和十二指肠球部溃疡在无并发症时，渗出物和坏死组织逐渐被吸收、排出，溃疡由肉芽组织增生填满，然后由周围的黏膜上皮再生、覆盖而愈合。

2.出血　这是消化性溃疡最常见的并发症，有15%～25%的患者可伴有出血，部分患者以大出血为首发症状。一般在溃疡活动时，溃疡底部的毛细血管破裂，溃疡表面均有少量出血，患者粪便隐血试验常呈阳性反应。而大出血是由于溃疡深处较大的血管被酸性胃液腐蚀后破裂而发生，患者可呕出大量咖啡色液体，或排出柏油样粪便，严重时可危及患者的生命。

3.穿孔　这是消化性溃疡最危险的并发症，发生率约5%。穿孔后大量胃内容物流入腹腔，引起弥漫性腹膜炎。胃溃疡穿孔多发生在胃小弯，而十二指肠穿孔则多发生于前壁。(https://www.daowen.com)

4.幽门梗阻　发生率为2%～3%，主要见于十二指肠球部溃疡和胃幽门管溃疡。可分为因溃疡周围炎症反应、水肿或幽门括约肌痉挛引起的功能性幽门梗阻和溃疡瘢痕收缩引起的永久性幽门梗阻两类。前者经内科治疗后症状可获缓解，而后者往往需要手术治疗。

5.恶变　十二指肠球部溃疡一般不发生恶变，胃溃疡发生恶变者也极少见，估计在1%以下。近年有学者认为与其说是胃溃疡本身发生癌变，还不如说是胃溃疡时并发的慢性胃炎中的不典型增生细胞发生恶变。