一、病因及发病机制
伤寒杆菌属沙门菌属，革兰阴性。菌体裂解时释放的内毒素是致病的主要因素。其菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面“Vi”抗原都能使人体产生相应抗体，故可用伤寒血清凝集试验（肥达反应，Widal reaction）来测定血清中抗体的滴度，辅助临床诊断。
伤寒患者或带菌者是本病的传染源，伤寒杆菌随粪便和尿液排出，污染水源和食物等，经消化道感染。苍蝇可为传播媒介。(https://www.daowen.com)
伤寒杆菌进入胃内大部分可被胃酸杀灭。当机体抵抗力低下、消化道功能失调时，如入侵的菌量较多，则细菌得以进入小肠，穿过肠黏膜上皮细胞侵入肠壁淋巴组织（尤其是回肠下段的集合淋巴小结和孤立淋巴小结），然后沿淋巴管至肠系膜淋巴结，被巨噬细胞吞噬并在其中生长繁殖。部分病菌可经胸导管进入血液，形成一过性菌血症，血中的细菌很快被全身MPS的细胞吞噬，并大量繁殖，导致肝、脾、淋巴结肿大。这段时间患者无明显临床症状，故称为潜伏期，约10天。此后，随着全身MPS细胞内繁殖的病菌及其内毒素再次入血，出现败血症症状并引起全身各器官的病变，尤其是回肠下段病变最突出，肠壁的淋巴组织明显增生肿胀，此时相当于发病后第1周。发病后第2～3周，胆囊内繁殖的大量细菌随胆汁再度排入小肠，可使已致敏的肠壁淋巴组织发生强烈的过敏反应，导致增生的淋巴组织坏死、脱落，形成溃疡。第4周随着体内免疫力逐渐增强，病菌逐渐被清除而病变痊愈。