肿瘤化疗的常用方法

化疗的用法是病人接受药物治疗的重要途径，病人不仅要知道还要掌握它。因为饭要自己吃才能维持生命，药要自己用才能治好病。

一、给药途径

1．全身用药：有口服、肌肉注射和静脉注射等途径。

2．局部用药：胸、腹腔及心包腔内注射。约30%晚期恶性肿瘤可能会发生胸、腹腔及心包腔癌性积液，可将适于胸、腹腔内注射的抗癌药物，直接注入腔内，以求治疗。

3．脊髓腔内注射：氨甲蝶呤或噻替派等大部药物均不能通过血脑屏障，而进入脑肿瘤组织中。因此，在治疗有脑症状的白血病时，往往在血象已改善之后，而脑症状反而加重。故有人用氨甲蝶呤或噻替派行脊髓腔内注射以达到治疗目的。

4．膀胱内注入：可应用于膀胱乳头状瘤，肿瘤体积较小者。方法是先放置导尿管，用生理盐水冲洗膀胱，放尽残余水分。通过导管将抗癌药注入膀胱内，以达到治疗目的。

5．动脉注射：主要适用于一些不能手术且又比较局限的肿瘤，如头颈部、四肢和盆腔的肿瘤。一般根据肿瘤血液供应情况，选择适当的动脉，将抗肿瘤药物注射在供应肿瘤所在区域的动脉的近心端。这样，使药物能很快地直接作用于肿瘤和附近组织，提高了局部药物的浓度，减少了全身反应。如肝动脉插管治疗肝癌，颈外动脉插管治疗头颈部肿瘤等，介入治疗也是一种常用方法。

6．肿瘤内注射：此法是将抗肿瘤药物溶解后，注射在肿瘤内，如5-氟尿嘧啶宫颈癌内注射，可收到一定效果。作者曾试用中草药半枝莲、白花蛇舌草、夏枯草等混合制剂做肿瘤内注射，初步可见注射部位肿瘤有退化现象。笔者40年前创用肿瘤局部化疗收效甚大，如一例晚期不能切除的肺癌，局部化疗后已健在达36年之久，另一脑桥肿瘤化疗后健在20年等不少相似病例。

7．半身阻断血循环给药法；此法简单易行，适于头颈部、胸部和上腹部恶性肿瘤，阻断后可减少下半身化学药物的影响并加强上半身的药物浓度。笔者自40年前利用此法，颇显效益。

8．导管化疗：在放射线引导下将导管引入任一部位进行靶向治疗。

其他还有区域灌注及组织内埋藏等给药方法，前者复杂不便推广，后者仍在动物试验及少数病例试用阶段。

图4-1　全身给药(https://www.daowen.com)

图4-2　腔内给药

图4-3　单次动脉注射

图4-4　连续动脉注射

图4-5　动脉区域灌注

图4-6　半身阻断注药（腹主动脉阻断）