化疗的毒性反应与防治

一、近期毒性反应

表4-1　抗肿瘤药常见的近期毒性反应

续表

二、远期毒性反应(https://www.daowen.com)

表4-2　抗肿瘤药物可能引上进心的远期毒性反应

续表

三、抗癌药应用的并发症

1．感染：由于化疗对免疫和骨髓有抑制作用，较易发生感染，甚至有致命危险。应加强预防措施，并及时进行抗感染治疗，给予免疫球蛋白补剂等。

2．出血：主要是由于药物造成血小板低下和其他凝血因素的影响所致。

3．穿孔：肿瘤侵犯空腔脏器，如小肠恶性淋巴瘤，化疗过程中如显效太快可引起穿孔、出血。因此对这类患者应适当缓慢给药。

4．尿酸结晶：敏感肿瘤在大剂量治疗时，由于肿瘤崩解，尿酸排出量增多，严重时可在肾小管、肾盂内结晶沉积，导致急性肾衰竭，引起尿闭、尿毒症，甚至因此而死亡。预防措施是多饮水，必要时由静脉输液，保持尿量，给予碱性药物和别嘌呤醇。笔者曾在一些病例治疗中发现尿酸结晶沉积，例如阴茎癌、卵巢癌、淋巴瘤等病例，经用抗癌药后出现肿瘤崩解产物所致尿毒症，由于发现及时，并经大量补液及相应措施处理后转危为安，而获痊愈，故用抗癌药时不可不慎。

5．血象改变：血象降低是最常见的化疗反应，笔者40年前起开始应用自研中药“补血汤”已获显效，正在广泛应用。对出现严重血象变化的病人，必须无菌隔离和进行造血干细胞移植。如用大剂量抗癌药至血象严重低下时，不仅要极力纠正血象，而且同时要每日严格消毒，包括饮食和一切用品，以防感染。