如何早期发现椎管内肿瘤

一、脊髓肿瘤的分类

根据肿瘤的位置与脊髓和硬脊膜的关系，据此可分为脊髓内肿瘤、硬脊膜内脊髓外肿瘤和硬脊膜外肿瘤三种。这于治疗方法的选择有重要意义。

二、临床特征

椎管内肿瘤所造成的症状由于肿瘤的位置及其对脊髓所产生的进行性压迫，可造成典型的临床特征。脊髓肿瘤的典型症状，通常是由三个连续阶段所构成，即神经根疼痛期，进行性感觉及运动障碍期，以及瘫痪期。(https://www.daowen.com)

1．神经根疼痛期：脊髓肿瘤早期常表现为一定部位的神经根疼痛。疼痛很少见于脊髓内肿瘤，而多见于脊髓外肿瘤。由于肿瘤位置在脊髓阶段的高低不同，疼痛可有坐骨神经痛、腰痛、肋间神经痛或胃部疼痛等。初起可能呈间歇性和单侧性的，多在咳嗽和屏气时加重。继之发展为经常的放射性剧痛或对称性的带状疼痛。位于脊髓颈部和马尾部的肿瘤，神经根疼痛特别多见，而且是强烈的。此外，有的疼痛往往不是发生于神经根，而是发生于脊膜，同时伴有脊柱强直和脊膜症状，这种情况，则最多见于脊髓外肿瘤，其特点为肿瘤部位之脊椎骨，有自发痛及叩击痛。

2．进行性感觉与运动障碍期：大部患者病初时，有蚁走感、针刺感，肢体麻木，寒冷，烧灼或其他异常的感觉。通常其异常感觉多局限于身体一定部位，与肿瘤所压迫的神经根分布区域相符合。当压迫加重或神经根牵拉过紧时，致使感觉由异常变成迟钝，以至消失。肢体运动障碍也随之由轻转重，继而出现瘫痪（截瘫或全瘫）。

3．瘫痪期：瘫痪初期，可表现为对称性的痉挛性疼痛。麻痹的肌肉有剧烈的痉挛与阵发性痉挛（脊髓性癫痫），四肢关节趋于挛缩，营养紊乱，典型部位（骶部、股骨大粗隆、足跟）常发生褥疮。检查时，应特别注意会阴部的感觉障碍，因脊髓外肿瘤的截瘫期，虽然身体有关部位皮肤感觉完全消失，但在会阴、外生殖器及肛门区的皮肤瘫痪，晚期多为弛缓性的，并出现膀胱和直肠功能障碍，一般为顽固性尿闭和便秘。尿路感染和严重的褥疮常是此病的主要并发症。