如何优选鼻咽癌的治疗方法

一、放射治疗

放射源的选择：以外照射为主，超高压治疗的疗效较好。

后装腔内放疗是一种短距离放疗，组织剂量随着深度增加而以平方反比定律递减，因而只能治疗鼻咽腔内表浅肿瘤、放疗后鼻咽腔内残余肿瘤或放疗后鼻咽局部复发病例，而不适合于鼻咽肿瘤已超出腔外，如已侵犯颅内鞍旁海绵窦、颈动脉鞘区、颞下窝、上颌窦后壁、翼腭窝等处的病例，此时应以外照射补救。

立体定向放疗：立体定向放射治疗，能精确地将高能量射线集中于靶区，使靶区周围的正常组织由于剂量曲线迅速递减而少受或免受照射。此项技术用于根治鼻咽癌，放疗后的残存癌或复发癌的推荐量治疗可收到满意效果。五年生存率达50%以上。

二、化疗(https://www.daowen.com)

鼻咽癌远处转移率颇高，是致死主要原因之一。文献报导，初诊时已有5%～11%的病例发生转移，中期患者已有40%亚临床病灶，尸检材料高达87%，所以综合治疗，包括化疗是提高治愈率的重要保障之一。

1．全身化疗：许多抗癌药物都能使鼻咽癌症状缓解和肿瘤缩小。目前，一般用于治疗晚期鼻咽癌，较常用的药物有环磷酰胺、氟尿嘧啶、噻替派、顺双氢双氨络铂（PDD）、卡铂（CBP）、博莱霉素（BLM）、阿霉素（ADM）、长春新碱（VCR）等。近来多主张联合用药，疗效可比单一药物为佳。其中顺铂加氟尿嘧啶可达90%缓解，但必加用放疗以提高治愈率。

2．插管化疗：方法有颞浅动脉逆行插管、面动脉逆行插管等。化学药物的选择应以作用力强，而药物作用时间短为宜。适合此条件者当首推氮芥，其他可选用消瘤芥（硝卡芥）、顺双氢双氨络铂、氟尿嘧啶、塞替哌、氨甲蝶呤（同时肌肉注射甲酰四氢叶酸）。

3．半身阻断化疗：阻断下半身血循环后，进行化疗，以期药物集中到上半身。笔者多年应用半身阻断治疗癌瘤，在上半身癌瘤中，包括鼻咽癌治疗获满意疗效。关键是选择合适药物，策划好方案，将它成为中西医结合治疗的一个手段，而不是以“单枪匹马”对阵。在治疗方法上的选择必依据病变的特点而选，由于鼻咽癌对放射线非常敏感，疗效也好，故以放疗为主与化疗联合治疗为好。对转移灶，在用放疗无效的残癌病灶，可选用手术切除。其他如介入治疗和靶向治疗均可在选择之列。