糖尿病坏疽
糖尿病坏疽
糖尿病坏疽，是糖尿病后期并发症之一，造成肢体坏疽的主要原因是四肢末端动脉的狭窄或闭塞。糖尿病所造成的血管损害主要表现为大、中动脉的粥样硬化，在外周血管常以下肢动脉病变为主。
【定位】阿是穴。
【取穴】患处即是阿是穴。
【敷贴手法】熨法。
方1
【组成】仙人掌30克。
【用法】
1.新鲜仙人掌30克，去皮、刺后捣烂用。
2.创面用过氧化氢和生理盐水清洁，清除坏死组织及脓性分泌物。
3.每次采用新鲜仙人掌30克捣烂外敷，用无菌纱布包扎，勿使足部受压，抬高患肢。
4.每日换药2～3次，4周为1个疗程，连用1～3个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2005年第4期
方2
【组成】黄连、黄柏、当归各30克，白芷20克，血竭5克，冰片3克，铅丹5克，蜂蜡（黄）50克，麻油500克。
【用法】
1.先将前四味药浸泡在麻油中3天，用文火将药物炸至黄褐色，过滤去渣。
2.然后放蜂蜡，待此油偏温后放冰片、血竭、铅丹细粉拌匀，即成膏，装消毒大口瓶内备用。
3.先用过氧化氢清洗溃疡面，用蚕食法清除坏死组织，再用生理盐水冲洗干净。
4.按溃疡面大小，1次将药膏涂于坏疽溃疡面上，即可直接用敷料布盖上，然后包扎固定。
5.每日或隔日或隔3天换药，可按分泌物多少而定。
【来源】《中医外治杂志》，1998年第3期。
方3
【组成】川黄柏、地龙、血竭各适量。
【用法】
1.川黄柏、血竭常温下研磨成粉状，地龙在超低温冷冻后用纳米技术研磨成粉状。
2.将上药按3∶2∶1比例混合，高压消毒后装瓶备用。
3.取上药粉适量，用生理盐水调和成糊状，敷于创面，用无菌纱布包扎。
4.每日换药1次，30日为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2001年第4期。
方4
【组成】丹参、当归各10克，生大黄、黄柏、生黄芪、金银花各20克，鲜芦荟适量。
【用法】
1.上药除鲜芦荟外混合均匀，共研细末，过100目筛，装瓶高压灭菌后备用。
2.创面外周皮肤用2%碘酒消毒，75%酒精脱碘，创面用0.75%碘仿液清洗，并彻底清除坏死组织，依据创面大小将适量药末倒入换药碗中，并将新鲜芦荟洗净去皮，捣烂取汁。(https://www.daowen.com)
3.用芦荟汁将药末调和成糊状，均匀涂抹于创面，外用凡士林油纱覆盖以保持创面湿润，无菌敷料包扎，每日换药1次。
【来源】《中医外治杂志》，2003年第3期。
【作用】活血、解毒、生肌收敛
注意事项
1.要保持足部的卫生。每日认真洗脚，定期使用酒精等进行足部的消毒，特别是趾丫部白霉、浸润，足部鳞屑等要使用杀灭真菌的药物及时治疗。
2.要每日检查双脚，有无肿胀、破损，注意皮肤的颜色温度等。
3.要适时修剪趾甲，修剪时要注意防止损伤皮肤，如果造成破碎，应该马上消毒治疗。
4.要预防外伤、烫伤、冻伤。
5.要注意行动时的足部保健，选择合适的鞋袜。
6.要经常到医院检查双足。通过专科医生的检查，可以了解双脚的状态，是否出现了神经、血管的病变，对于诊断和防止糖尿病足非常重要。
7.不要赤足走路。有糖尿病和周围血管病的病人要防止足部的损伤，不能光脚走路，特别是小区里健身用的卵石路，对他们也是不合适的；
8.不要用热水洗脚。平时洗脚的温度不宜超过40℃，更不能用热水袋或直接烤火取暖；
9.不要穿不合适的鞋袜。可以穿着棉袜、柔软透气的鞋子，否则导致足部损伤或引发足癣；
10.不要使用有害药品。特别是一些刺激性很强的药品；
11.不要过度搔抓，不要自行处理鸡眼或自用刀片割胼胝。
病例
胡某，男，51岁。初诊时间2010年6月13日。主诉：双足溃烂、疼痛一月，加重3天。患者有多年糖尿病史，且多次发生糖尿病并发症。现：双足趾有溃烂，有少许分泌物。患者有间歇性跛行，血糖明显升高。舌质淡，苔紫，脉细。
药物：黄连、黄柏、当归各30克，白芷20克，血竭5克，冰片3克，铅丹5克，蜂蜡（黄）50克，麻油500克。用法：先将前四味药浸泡在麻油中3日，用文火将药物炸至黄褐色，过滤去渣，然后放蜂蜡，待此油偏温后放冰片、血竭、铅丹细粉拌匀，即成膏，装消毒大口瓶内备用。
先用过氧化氢清洗溃疡面，用蚕食法清除坏死组织，再用生理盐水冲洗干净，按溃疡面大小，1次将药膏涂于坏疽溃疡面上，即可直接用敷料布盖上，然后包扎固定。每日或隔日或隔3日换药，可按分泌物多少而定。
疗程
本病7天为1个疗程，对于轻症患者1～2个疗程即可痊愈，较重者应及时进行外科手术治疗。
还可以这样做
[家用食疗方]
1.黄瓜炒牛肉材料：黄瓜200克、牛肉150克、红萝卜10克、蒜子5克、生姜3克。调味料：精盐4克、味精4克、上汤30克、生抽20克、麻油5克、胡椒粉1克。操作要点：牛肉腌制后最好放入冰箱保存2小时后使用。
2.洋姜茭白拌拉皮材料：洋姜50克、茭白50克、瘦肉50克、水发宽绿豆粉皮150克、生姜2克、蒜子5克、葱2克、红椒5克、香菜5克。调味料：精盐3克、味精3克、番茄酱5克、辣椒酱5克。操作要点：洋姜和茭白煮的时间都不宜太长，并要漂冻，吃起来才会脆爽。
[家用小偏方]
土茯苓、大黄、黄柏、金银花、连翘、红花、紫草、乳香、没药、当归、黄芪、白芷、地龙、冰片。药量等份，水煎服。
医嘱
1.加强锻炼身体，提高免疫力。
2.多进食新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等；多吃水果，如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。
3.控制血压血脂。
4.饮食调节，饮食宜清淡，少吃肥腻上火的食物。
5.保持良好的心态，糖尿病足是一大顽疾，很难彻底根治，但也不是无药可医，树立信心，科学用药，还是可以临床治愈的。
6.注意防止各种外伤。