褥 疮
褥 疮
褥疮又称席疮，指久住席褥，身体受压处如臀、背等肌肉单薄部位出现的溃疡。中医认为因久病气血亏虚，气不能运血以营养肌肤，加之局部受压摩擦染毒而成。多见于截瘫、半身不遂等。症见初起患处呈现紫斑，继而皮肤破损，逐渐坏死溃烂，腐肉脱落，形成溃疡，较难愈合。
【定位】阿是穴。
【取穴】患处即是阿是穴。
【敷贴手法】熨法。
方1
【组成】生理盐水1瓶，庆大雷素4支，新鲜鸡蛋数只。
【用法】
1.彻底清除疮面，剪去坏死组织，直到出血为止。用生理盐水反复冲洗，然后用消毒干纱布加压片刻，选用庆大霉素湿敷疮面，连续2～3天清创、换药。
2.局部切忌受压，可加用气垫等。以后每2天换1次药，无须冲洗，约连续1周。
3.待感染控制，疮面边缘生出新生上皮时，取新鲜鸡蛋数只，洗净双手及鸡蛋外壳，常规消毒鸡蛋壳，用无菌镊将鸡蛋击一小孔，分离出内衣，将疮面进行常规消毒，把凤凰衣平整地敷贴在疮面上，贴满整个疮面即可。
4.病室内要保持一定湿度，每1～2天换1次凤凰衣，直至疮面愈合为止。
【来源】（《中医外治杂志》，1998年第6期）
方2
【组成】地骨皮1份。
【用法】
1.将地骨皮置于青瓦上焙干、焙黄，研成极细粉末，过80目筛后装瓶备用。
2.对Ⅰ、Ⅱ期褥疮，先用1%苯扎溴铵消毒疮口及周围皮肤，再用0.9%生理盐水清洗后，将地骨皮粉均匀敷于患处，暴露患处。
3.对Ⅲ、Ⅳ期褥疮，多继发感染和蛋白质丢失，治疗除需加强营养、治疗原发病外，还必须配合手术清疮，然后将地骨皮粉均匀敷于患处，有分泌物时用消毒纱布包扎，无分泌物时暴露疮面，每日1次。
【来源】《中医外治杂志》，2001年第2期
方3
【组成】珍珠1份，生大黄、生黄芩各18份，生黄连、冰片各5份，地榆、滑石各15份，红花、白及各6份，紫草11份。
【用法】
1.上药研细末，红外线烘干消毒后备用。
2.常规清洗伤口，将珍珠褥疮粉涂撒于患处。
3.每日1～2次，治疗15日为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1996年第3期。
方4
【组成】石膏30克，朱砂、冰片、硼砂各15克。
【用法】
1.上药研末混合。
2.先用浓度75%酒精消毒创面周围皮肤，再用生理盐水清洁创面。有脓液者先用过氧化氢清洁，然后将药末均匀撒在伤口表面，创面暴露。
3.每日用药2～3次，结痂后停药，使焦痂自行脱落。
【来源】《中医外治杂志》，1996年第6期。
方5
【组成】轻粉40克，血竭、煅石膏、冰片、制乳香、珍珠各100克。
【用法】
1.将石膏与珍珠煅制后，与余药共研成粉，过100目筛即成。
2.将患者褥疮部位清洗干净，用1%苯扎溴铵液消毒创面及周围皮肤后，生理盐水冲去苯扎溴铵，剪除脓苔及坏死组织至有血液渗出，压迫止血后，将生肌散均匀撒于创面上，厚度至3毫米，覆盖创面后用无菌敷料包扎固定。
3.使该部位悬空不再受压，并注意增加全身营养，加强褥疮护理，预防新的褥疮发生。
4.每隔1天用上述方法换药1次，换药时注意肉芽生长情况。
【来源】《中医外治杂志》，1998年第6期。
方6
【组成】熟石膏100克，马勃80克，珍珠母90克，白及30克，制炉甘石、乳香、没药各20克。
【用法】
1.上药粉碎，过100目筛，用香油适量调成软膏，再加入凡士林2000克，拌匀，装瓶备用。
2.无菌操作，换药前先将褥疮局部脓血及坏死组织清创干净，再以过氧化氢溶液冲洗疮口疮面，褥疮周围皮肤用浓度75%酒精常规消毒，后把药膏涂于纱布上外敷疮面，每日换药1次。
3.对卧床较久、气血亏虚者可内服中药人参养荣汤加减（白芍9克，当归、肉桂、炙甘草、陈皮、人参、炒白术各30克，生黄芪40克，酒蒸熟地黄、五味子、茯苓各20克，炒远志15克。共为粗末，每次15克，加生姜3片，大枣2个同煎，每日口服，以补气养血）。
【来源】《中医外治杂志》，1999年第5期。
方7
【组成】珍珠粉3克，血竭6克，大黄粉、枯矾、生龙骨、当归粉各10克，煅石膏、煅炉甘石各30克。
【用法】
1.上药粉过120目筛后装瓶高压消毒备用。
2.外用时先用灭菌生理盐水清洗干净创面，然后用75%酒精棉球消毒创面周围皮肤。
3.将药粉均匀撒于创面约1毫米厚，敷无菌纱布包扎固定，每日换药1次。
【来源】《中医外治杂志》，1999年第6期。
方8
【组成】血余炭10克，黄柏20克，大黄30克，珍珠粉10克。(https://www.daowen.com)
【用法】
1.上药共研极细末，贮瓶备用。
2.Ⅱ期褥疮：在局部皮肤常规消毒下，用注射器抽吸水疱内渗液，剪去表皮，用生理盐水洗净，然后用鸡蛋清少许加入血黄生肌散药粉中，调匀，混合制成膏状，均匀涂敷于疮面，以无菌纱布包扎。
3.Ⅲ期褥疮：应先除去疮面的坏死组织，再用生理盐水冲洗，若感染严重、渗出物较多者，可直接以血黄生肌散均匀敷于疮面。
4.每日换药2～4次，每次换药必须按换药常规洗净旧药，敷上新药，7天为1个疗程，14天后观察疗效。
【来源】《中医外治杂志》，2000年第2期。
方9
【组成】地榆炭15克，牡蛎30克，红霉素12片，地塞米松10片。
【用法】
1.上药共研成粉装瓶备用。
2.先用无菌盐水清洁创面，用0.75%碘酊消毒创面周围皮肤，若分泌物多或有坏死组织，可选用0.02%呋喃西林液清洁创面，并清除坏死组织，再将配制好的药粉均匀敷盖创面。
3.Ⅰ、Ⅱ期褥疮无需敷盖包扎，Ⅲ、Ⅳ期应用无菌纱布敷盖包扎，每日换药。同时要保持皮肤干燥，清洁，勤翻身，改善局部血液循环，并注意改善营养状况，促进创面愈合。
【来源】《中医外治杂志》，2000年第3期。
方10
【组成】鱼肝油100毫升，蒜汁10毫升，0.5%普鲁卡因1毫升。
【用法】
1.上药均匀混合备用。病人取自然卧位，充分暴露创面，用0.1%的高锰酸钾溶液冲洗创面，75%的酒精清洗创面周围后，将配制好的蒜乳汁外敷整个创面，无菌纱布包扎，包扎不应太紧，以免影响局部血液循环，每1～2日换药1次。
2.当创面生长出新鲜肉芽接近愈合时，改用生理盐水蒜液外敷，并可适当减少蒜液中蒜汁成分，以减少对创面的不良刺激，换药至创面愈合。
【来源】《中医外治杂志》，2000年第4期。
方11
【组成】甲硝唑10片，泼尼松50毫克，诺氟沙星1克，燃石膏10克，冰片适量。
【用法】
1.上药研末，放入小杯内，用无菌生理盐水调成糊状。
2.在对创面彻底清创消毒后，将药糊均匀涂抹于创面，然后将艾绒点燃，距创面5厘米处进行熏烤，时间为15分钟，每日。
【来源】《中医外治杂志》，2004年第1期。
【作用】益气通络，养血润肤。
注意事项
1.勤翻身
2.正确实施按摩皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。
3.床褥、床单要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物。
4.为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。
5.保持皮肤清洁干燥完整.
6.早发现，早治疗
病例
韩某，女，68岁。2010年7月15日初诊，主诉：右骶部疼痛，发红1月，加重4日。患者因中风，常期卧床。现：卧床处的骶部，踝关节处红，溃烂。舌淡，苔白，脉细。
药物：珍珠1份，生大黄、生黄芩各18份，生黄连、冰片各5份，地榆、滑石各15份，红花、白及各6份，紫草11份。
【用法】上药研细末，红外线烘干消毒后备用。常规清洗伤口，将珍珠褥疮粉涂撒于患处，每日1～2次。治疗15天为1个疗程。
疗程
本病7天为1个疗程，对于轻症患者1个疗程即可痊愈，重者或缠绵难愈者，疗程可为半年。
还可以这样做
[家用食疗方]
1.给予高蛋白食品
2.多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。
3.选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。
4.食用富含维生素B1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。
5.多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。
6.多喝水、饮料，以免大便干燥。
7.必要时少食多餐，以利消化吸收。
8.凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，可适当食用酸奶。
[家用小偏方]
方药：黄芪15克，党参15克，白芍10克，鸡血藤15克，当归10克，川芎5克，红花10克，丹参15克，伸筋草15克，银花15克，连翘15克，陈皮10克。若肉腐溃脓，可加白芷、桔梗，拔毒排脓；若肉腐不脱，可加炒山甲、炒皂刺。可益气通络，养血润肤。
医嘱
1.医护人员应增加责任心。
2.避免局部长期受压。对肌张力下降、脑出血及深度昏迷者应30～60分钟翻身1次，肌张力正常者应每2小时翻身1次，若有条件可采用各种医疗器械减轻局部组织压力或使之交替受压，如脉冲式气压垫、喷气式医疗气垫。
3.保持皮肤清洁干燥。
4.保持床面平坦、清洁、柔软。
5.改变局部血循环，如可经常用50%酒精按摩局部，然后外涂滑石粉每日2～4次。