慢性阻塞性肺疾病的主要护理问题及护理措施是什么?

12．慢性阻塞性肺疾病的主要护理问题及护理措施是什么?

主要护理问题:

⑴气体交换受损:与小气道阻塞、呼吸面积减少、通气/血流比值失调有关。

⑵清理呼吸道低效或无效:与呼吸道炎症、阻塞，痰液过多而黏稠，咳痰无力有关。

⑶营养失调，低于机体需要量:与呼吸困难，疲劳等引起食欲下降、摄入不足、能量需要量增加有关。

⑷焦虑:与呼吸困难影响工作、生活和害怕窒息等因素有关。

⑸活动无耐力:与日常活动供氧不足、疲劳有关。

⑹睡眠形态紊乱:与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。

⑺潜在并发症:肺大疱、自发性气胸、呼吸衰竭、肺性脑病、心律失常、上消化道出血等。

护理措施:(https://www.daowen.com)

⑴环境和体位:室内环境安静、舒适，空气清新，保持合适的温湿度，温度23℃～25℃、湿度50％～60％为宜。冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。患者取舒适体位。

⑵皮肤护理:由于右心衰竭，常致患者体液过多，双下肢水肿。因此，应观察患者下垂及受压部位的皮肤情况，勤翻身，避免压疮的发生。

⑶病情观察:观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难加重的程度；监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况；肺性脑病的观察。

⑷用药护理:遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。

⑸氧疗的护理:给予持续低流量低浓度(25％～29％)氧气吸入，并向患者讲解吸氧的目的、方法及注意事项，使患者能够坚持长期氧疗。

⑹呼吸肌功能锻炼:目的是使浅而快的呼吸转变为深而慢的有效呼吸，加强胸、腹呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。

⑺体育锻炼:根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式多种多样，如散步、练太极拳、骑自行车、体操等。病情较重者鼓励进行床上活动。锻炼以不感觉到疲劳为宜。

⑻科学合理安排膳食:因消化液分泌减少，以及胃肠道瘀血，胃肠蠕动减慢，患者食欲下降，因此，患者要少食多餐，选择营养丰富，易消化的食物。清淡为主，避免辛辣刺激食物，勿暴饮暴食，避免摄入容易引起腹胀及便秘的食物。