14．肺血栓栓塞症(PTE)患者的主要护理问题及护理
措施是什么?
主要护理问题:
⑴气体交换受损:与肺泡通气血流比例失调有关。
⑵舒适的改变:与胸痛有关。
⑶潜在并发症:出血。
⑷焦虑/恐惧:与患者对肺栓塞的恐惧、担心预后有关。
护理措施:(https://www.daowen.com)
⑴休息与活动:肺栓塞活动期应绝对卧床休息，减少搬动，避免过急变换体位。对伴有深静脉血栓的患者，应患肢制动，不要过度屈曲患肢，不能按摩和热敷患肢，防止栓子脱落。同时抬高患肢，促进静脉回流。肺栓塞缓解期可适当活动。
⑵心理护理:给予患者必要的关心，消除患者的紧张、恐惧、焦虑等情绪。取得患者信任，积极配合治疗和护理。
⑶溶栓和抗凝治疗的护理:
①溶栓和抗凝治疗前的护理:提供安静、舒适、利于抢救的病房。给予吸氧(3～6L/min)，严重缺氧者，可给予高流量吸氧，必要时使用呼吸机治疗；监测生命体征、血氧饱和度，控制血压在正常水平；评估患者病情，判断患者有无溶栓禁忌症；建立静脉通路，备好急救药品和各种抢救仪器。
②溶栓和抗凝治疗中的护理:溶栓药需用输液泵泵入，保证药物匀速进入体内；遵医嘱进行血药浓度的监测等。
③溶栓和抗凝治疗后的护理:观察和预防出血；观察患者神志变化，尤其是老年高血压患者，及时观察有无颅内出血；不要挖鼻孔，剔牙；溶栓后4～6h禁食辛辣、坚硬、多渣饮食，禁止使用硬毛牙刷；尽量减少皮下、皮内、肌肉及静脉穿刺，必要时行加压包扎。