配合治疗，与癌细胞作战

配合治疗，与癌细胞作战

乳腺癌的外科治疗历史悠久，手术方式虽有各种变化，但治疗效果并无突破性改善。

外科手术

手术治疗目前仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。术式有多种，目前手术的形式也在逐渐发展，以求尽量减少手术破坏。在条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。但是无论选用何种术式，应以根治为主，保留功能及外形为辅的原则。

贴心叮咛

早发现，定期检查

近十多年中，5年生存率能有所提高，归功于早期发现，早期诊断，其次是术后综合辅助治疗的不断完善。所以，关爱自己的身体，定期检查才是真正的硬道理。

哪些人不能手术

（1）身体不能承受手术。①肿瘤远处转移者；②年老体弱不能耐受手术者；③重要脏器功能障碍不能耐受手术者。（2）局部条件不能手术者：①乳房皮肤橘皮样水肿超过乳房面积一半者；②乳房皮肤出现卫星状结节；③乳腺癌侵犯胸壁；④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移；⑤患侧上肢水肿；⑥锁骨上淋巴结证实为转移；⑦肿瘤破溃，癌瘤与胸大肌固定；腋淋巴结彼此粘连或与皮肤深部组织粘连。

手术方式有哪些

（1）乳腺癌根治术。手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块手术。（2）乳腺癌扩大根治术。乳癌扩大根治术即在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及周围的淋巴结。（3）仿根治术（改良根治术）。临床无明显腋淋巴结肿大者亦可选择应用。有两种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；二是保留胸大肌、胸小肌。该术式保留了胸肌，术后外观效果较好，目前已成为常用的手术方式。（4）乳房单纯切除术。作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代，近年来随着乳癌生物学的发展，全乳切除术又重新引起重视。（5）保留乳房的乳腺癌切除术。近年来由于放射治疗设备的进步，发现的病灶较以往为早，以及病人对术后生存质量的要求提高。因而，有很多小于全乳房切除的保守手术方式。手术包括完整切除肿块及腋窝淋巴结清扫。

放射治疗

乳腺癌局部治疗的手段之一。在保留乳房的乳腺癌手术后，放射治疗是一项重要的组成部分，应用于肿块局部广泛切除后给予较高剂量放射治疗。单纯的乳房切除术后可根据病人的年龄、疾病的分期分类等情况，决定是否使用放疗。

老医生的悄悄话

自查乳房健康的方法(https://www.daowen.com)

洗浴后站在镜前检查：双手叉腰，身体做左右旋转状，从镜中查看两边乳房的皮肤有无异样，然后双手举过头顶，观察乳头有无异常。

用食指和中指轻轻挤压乳头：如果有溢液，注意观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血色，通常带血的分泌物，则表明乳房有可能癌变，一旦发现异常，应立即就医。

内分泌治疗

早在1896年就有报道应用卵巢切除治疗晚期及复发性乳腺癌。近年来内分泌治疗的一个重要进展为三阿替洛尔的应用。三阿替洛尔是抗雌激素药物，能影响癌细胞的基因转移，从而抑制肿瘤细胞的生长，同时还能减少对侧乳腺癌的发生率。三阿替洛尔的用量为每天20毫克，至少服用3年，一般服用5年。该药安全有效，不良反应一般为潮热、恶心、呕吐、静脉栓塞的形成、阴道干燥或分泌物增多。

化疗

根据大量病例观察，乳腺癌术后应用化学药物辅助治疗可以改善生存率。化疗在整个治疗中占有重要地位。由于手术尽量去除了肿瘤负荷，残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。一般辅助化疗会在手术后立即应用，应用6个月左右，能达到杀灭亚临床转移灶的目的。

生物治疗

近年来临床上已经推广使用的曲妥珠单抗注射液，是通过转基因技术制备的。对乳腺癌病人有一定的效果。可以降低乳腺癌复发率，特别是对其他化疗药物无效的乳腺癌病人也能有部分的疗效。

老医生的悄悄话

自查有利于患者把握乳腺癌的最佳治疗时机

自查的好处在于女性对自己乳房的健康有更多的了解，也有利发现乳腺癌这些恶性肿瘤的存在。乳腺癌的最佳治疗时机就是在乳腺癌初期的时候，自查更有利于患者把握乳腺癌的最佳治疗时机，尽早的发现乳腺癌，治疗痊愈才更加有把握。