血糖升高一定是糖尿病吗

我们通过血糖升高来诊断糖尿病，但血糖升高却不一定是糖尿病，这需要排除一些继发因素引起的血糖升高。需要详细询问病史，注意起病经过的特殊性，全面、细致的体格检查，配合必要的实验室检查，一般不难鉴别。诊断原发性糖尿病应除外以下几个方面因素：

1.内分泌疾病　如肢端肥大症（或巨人症）、库欣综合征、嗜铬细胞瘤可分别因生长激素、皮质醇、儿茶酚胺分泌过多，对抗胰岛素而引起继发性糖尿病或糖耐量异常。胰岛α细胞瘤分泌过多的胰升血糖素，动员肝糖原，促进肝糖原异生而使血糖升高。甲状腺功能亢进时甲状腺激素过多促使肝糖原分解增加，加速全身代谢和消耗热量，肠道对糖类吸收加速引起暂时性高血糖，加重胰岛负担而诱发糖尿病。

2.急性感染　急性感染应激状态时，胰岛素对抗激素（如肾上腺素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素和生长激素）分泌增加，可使糖耐量减低，出现一过性血糖升高。(https://www.daowen.com)

3.药物因素　一些药物如噻嗪类利尿药、糖皮质激素、口服避孕药、阿司匹林、三环类抗抑郁药等也可抑制胰岛素释放或对抗胰岛素的作用，影响糖耐量引起血糖升高。长期服用大量糖皮质激素可引起类固醇糖尿病。

4.肝脏疾病　弥漫性肝病患者，葡萄糖转化为肝糖原能力减弱，肝糖原贮存减少，进食后1/2～1小时血糖可高于正常，出现糖尿，但空腹血糖偏低，餐后2～3小时血糖正常或低于正常。