型糖尿病与 2 型糖尿病如何鉴别

1 型糖尿病与 2 型糖尿病如何鉴别

近20年来，随着糖尿病的病因、分子生物学和免疫学研究取得了大量突破性进展，对糖尿病的分型有了新的认识。于1997年经美国糖尿病协会报告公布，提出了更新糖尿病分型和诊断标准的建议，并与1998年和1999年经世界卫生组织认可。那么在糖尿病各型中最常见的1型和2型糖尿病该如何区别一直是很多糖尿病患者所关注的问题。

1.新分型与以往分型的区别　最新分型和以往最大的不同之处在于取消了“非胰岛素依赖性糖尿病”和“胰岛素依赖性糖尿病”这两个名称。这两个名称经常使用不当，易引起患者的误解。因为它是基于治疗的需要，而不是根据病因学性质特性来分型。现在采用“1型糖尿病”和“2型糖尿病”（1和2用阿拉伯数字）来命名常见的糖尿病类型。

2.1 型糖尿病和 2 型糖尿病临床鉴别要点　血糖水平本身对糖尿病分型并无意义，临床需从多方面综合分析，鉴别诊断。

（1）发病特点　1 型起病突然，2 型起病多缓慢。

（2）内源性胰岛素分泌　空腹和餐后血浆胰岛素、C肽水平 1 型无或极低，2 型可正常、升高、或降低。

（3）糖尿病酮症酸中毒　1 型经常发生，2 型少见。(https://www.daowen.com)

（4）发病年龄　1 型患者大多在30岁以下，少数可在任何年龄。2 型大多数为中老年人。

（5）体重　1 型多数为非肥胖，2 型肥胖或非肥胖。

（6）糖尿病家族史　1 型为10%～15%，2 型为30%。

（7）自身抗体测定　1 型大多为阳性，2 型阴性。

（8）药物治疗　1 型诊断明确即应胰岛素替代治疗，2 型可采取口服降糖药、胰岛素治疗。

此外，在部分成年起病和发展缓慢的 1 型糖尿病，早期分型较困难，可参考治疗反应及免疫标记物定型。在青少年和年轻人中出现 2 型糖尿病是一个新动向，提示 2 型糖尿病起病年龄已提早20～30年。