诱发肝性脑病的因素有哪些？

在肝硬化患者中，常见其血液中有毒物质增加、肝功能被进一步损害、中枢神经系统对毒性物质反应性提高等各种因素，均可诱发肝性脑病。临床上常见诱因有：

（1）长期、大量摄入高蛋白饮食时，会使血液中的氨含量增高，从而诱发肝性脑病。所以，肝硬化患者应避免长期、大量食用高蛋白食物。

（2）上消化道出血是引发患者肝性脑病最常见的诱因之一，尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化最多见的并发症之一，也是慢性肝性脑病最常见的诱因。其出血原因还可因糜烂性胃炎或消化性溃疡所致，少数可因贲门黏膜撕裂而出血。其血液中富含蛋白质，每100毫升血液中约含20克蛋白质，在肠道细菌的作用下分解产生大量的氨；在大出血时，血容量不足可致肾功能减退，氮质血症可使弥散至肠内尿素增多，在肠道细菌的作用下分解为氨；在失血时肝脏缺血、肝功能进一步受损，使尿素合成能力降低，血氨升高。而血氨增多、氨负荷增加时，不仅可严重干扰脑的能量代谢，而且还可直接干扰神经传导，而影响大脑的正常功能，从而诱发肝性脑病。(https://www.daowen.com)

（3）肝硬化患者服用镇静、麻醉、利尿等药物（特别是服用巴比妥类与吗啡）后，可大大增加肝脏负担、加重肝损伤，从而也较易诱发肝性脑病。

（4）肝硬化患者如合并有肺部、胸膜等部位感染时，肝病患者单核—巨噬细胞系统及免疫功能低下，易发生感染及内毒素血症，如自发性腹膜炎、呼吸系统及泌尿系统感染等。感染时细菌、毒素不仅可损伤肝脏、加重肝功能障碍，而且还可引起发热和组织坏死，导致组织蛋白分解加强，内源性氨产生增加，高热时脑缺氧，使脑组织对氨及其他毒物耐受力降低，也较易诱发肝性脑病。

（5）当对肝硬化患者大量放腹水时，也较易诱发肝性脑病。这是因为患者的腹腔被大量放液，可造成循环血量减少和缺钾，最常见的是低钾性碱中毒。此时，氨以游离型氨（N H 3）存在，易从肠道吸收并可通过血脑屏障弥散至脑组织，从而易加重肝、脑功能障碍，而诱发肝性脑病。除此之外，肝性脑病的诱因还有输陈旧性血液、酗酒、外科手术及便秘等。