对肝性脑病的治疗方法有哪些？

对肝性脑病的治疗方法有哪些？

目前，人们对肝性脑病尚无特效治疗方法，主要以预防和综合治疗为主。

（1）去除诱因，控制出血感染，避免对患者进行快速和大量的排钾利尿和放腹水治疗，纠正水电解质和酸碱平衡。

（2）减少肠内有毒物质的产生和吸收。

①对严重的肝性脑病，应严格限制甚至停止其蛋白质摄入，饮食应以碳水化合物为主，尚应补充足够的多种维生素。随着病情好转，可给少量豆浆、牛奶、肉汤或蛋类，可隔日增加10～20克，直至每日40～60克，因植物蛋白质含蛋氨酸、芳香氨基酸较少，对肝性脑病患者较适用。

②灌肠或导泻，以清除肠内积食或积血。如口服或鼻饲25%硫酸镁30～60毫升以导泻。采用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水100毫升加白醋30毫升作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境，切记禁用碱性肥皂水灌肠。

③抑制肠菌生长，口服肠道不吸收的抗菌药物如新霉素、甲硝唑。有肾功能损害或忌用新霉素的患者，或需长期治疗者，乳果糖（经细菌分解为乳酸、乙酸，降p H，减少氨吸收）为首选药物。乳梨醇因可经结肠细菌将其分解成乙酸、丙酸，也可用于酸化肠道。乳酶生也有减少肠内产氨的作用，但不能与抗菌药物同服。(https://www.daowen.com)

（3）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱。

①降氨药物的应用。

②支链氨基酸的应用：支链氨基酸可以纠正体内氨基酸的不平衡状态，并减少假性神经递质的形成。目前，临床多使用口服或静脉输注以支链氨基酸为主的混合液，对部分患者意识恢复有一定疗效；同时可纠正体内的负氮平衡。

（4）氟马西尼：它具有醒脑作用快、且无毒副作用、可反复使用的特点。但由于该药物价格昂贵，目前临床应用受到很大的限制。

（5）肝细胞移植。

（6）人工肝支持系统。