何为人工肝支持系统？治疗效果如何？

人工肝是近年发展起来的高科技人工脏器替代支持治疗技术。目前临床应用的人工肝都是以解毒功能为主的非生物型人工肝，如血浆置换、血浆灌流吸附、血液滤过、分子吸附再循环等。该治疗系统由体外循环管路、动力装置、血液分离滤过器或灌流器、模控电脑系统和监控报警系统等部分组成。通过体外循环，将血液引入该治疗系统，清除人体内的有毒物质和有害细胞因子后，再补充血浆、白蛋白、凝血因子等有益物质，暂时替代肝脏功能，以达到治疗肝衰竭及其相关疾病的作用（见图44）。

人工肝治疗的原理：各种原因所致肝衰竭的发病机制有所不同，但其病理生理变化相似，即患者肝脏的解毒、合成功能丧失，有毒物质大量积聚，而体内维持生命必须的物质如白蛋白、各种凝血因子等又严重缺乏。这种状况又可反过来进一步抑制肝细胞再生，形成恶性循环，最终诱发多种并发症或多脏器衰竭而死亡。人工肝的治疗作用基于肝脏损伤有可逆性以及肝细胞有强大再生能力。其治疗目的就在于阻断这种恶性循环，促进肝细胞再生，或者说尽可能维持和延长患者存活时间，以等待肝细胞再生修复，从而改善肝脏各项基本功能，降低重型肝病、肝衰竭患者的死亡率。(https://www.daowen.com)

人工肝具有良好的临床疗效。以重型肝炎为例，可使得病死率由以前的80%降低到40%。通过分析对比单纯内科综合治疗和人工肝治疗患者的成本效果，使用综合药物治疗，使患者的转氨酶、血清总胆红素、凝血酶原活动度恢复正常的费用，分别是人工肝组的1.47倍、1.73倍和1.34倍；人工肝组织虽然每次治疗费用较高，但病死率下降一半，而且同时由于患者病情恢复快、并发症减少、住院时间缩短，因而总住院费用反而减少，可获得更大的效益—成本比。