肝性脑病患者为何要用食醋灌肠？

肝性脑病患者是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合病征，其主要临床表现是以意识障碍为主。一般认为产生肝性脑病的最根本的病因，是在肝细胞衰竭和门腔静脉之间，在手术造成的或自然形成侧支分流的基础上，来自肠道的许多毒性代谢产物未被肝脏解毒或清除，或经侧支循环绕过肝脏直接进入体循环，透过血脑屏障而至脑部，从而引起大脑功能紊乱。

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图44　血浆置换模式图

其中，以氨中毒理论的研究最多，最确实有据。胃肠道是氨进入人体的主要门户，正常人胃肠道每日可产氨4克，大部分是由尿素经肠道细菌的尿素酶分解产生，小部分是食物中的蛋白质被肠道细菌的氨基酸氧化酶分解产生。氨在肠道的吸收主要以非离子型氨（NH 3）弥散进入肠黏膜，当结肠内呈碱性时，氨大量弥散入血；呈酸性时，则氨从血液转至肠腔，随粪便排泄。用食醋灌肠可使肠道呈酸性，促进氨的排泄，减少其吸收。