对肝硬化患者有何预防食管静脉曲张破裂出血的对策？

要预防门脉高压症患者出血，可按以下三个阶段进行：

（1）一线前预防：其目的是预防患者的曲张静脉从无到有、从小到大的发展策略。据统计，大约有50%的肝硬化患者有曲张静脉，曲张静脉形成率每年为5%，经过长时间追踪，大多数患者终将出现曲张静脉。一线前预防措施要及时监测患者的肝功能，每隔3～6个月检测一次；已诊断为肝硬化的患者，要定期进行胃镜检查；首次内镜检查若没有发现食管曲张静脉，应每隔两年再行内镜复查；如果只有小的曲张静脉，则每隔一年做一次内镜检查。(https://www.daowen.com)

（2）一线预防：是对从未有过食管曲张静脉出血的患者进行治疗，以达到预防首次曲张静脉出血的目的。一线预防首选药物是普萘洛尔、萘羟心安，其目的是使肝静脉压力梯度下降，使曲张静脉内的压力下降，预防患者首次出血。另外，做内镜下套扎也已成为一线预防的重要措施。

（3）二线预防：对有过食管曲张静脉出血的患者进行治疗，以预防再出血或复发性出血的发生。预防措施是实施以内镜下套扎术为主的综合治疗，一般需连续择期套扎3～4次，出院后3个月、6个月各复查一次，以后每隔半年再复查一次。每次复查，都要常规监测肝功能、甲胎蛋白定量分析及肝脏彩超，并进行肝功能分级动态评估，以便早期发现肝硬化增生结节或恶变情况。