拟肾上腺素药和抗肾上腺素药

第二节 拟肾上腺素药和抗肾上腺素药

药品通用名:酚妥拉明

【用法用量】

1.口服:25~100mg/次,4~6次/d。

2.静脉注射或静滴:①嗜铬细胞瘤手术,术时血压升高。a.成人,静脉注射2~5mg或静脉滴注每分钟0.5~1mg,以防肿瘤手术时出现高血压危象;b.儿童,术中血压升高时可静脉注射1mg,也可按体重一次0.1mg/kg,必要时可重复或持续静脉滴注。②心力衰竭时减轻心脏负荷,静脉滴注每分钟0.17~0.4mg。

【不合理配伍及分析】

续表

药品通用名:普萘洛尔

【用法用量】

1.口服:①高血压,初始剂量一次10mg,一日3~4次,可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加,一日最大剂量200mg。②心绞痛,一次5~10mg,一日3~4次;每3日可增加10~20mg,可渐增至一日200mg,分次服用。③室上性、室性快速性心律失常,一次10~30mg,一日3~4次,根据需要及耐受程度调整用量。④心肌梗死,一次30~240mg,一日2~3次。⑤肥厚型心肌病,一次10~20mg,一日3~4次。按需要及耐受程度调整剂量。⑥嗜铬细胞瘤病人控制心动过速,一次10~20mg,一日3~4次,术前用3天,一般应先用α受体拮抗药,待药效稳定后加用本品。⑦偏头痛,一日30~100mg,分3次服。宜从小剂量开始,逐渐增加达到最适治疗剂量。

2.静脉注射:①成人,缓慢注射一次1~3mg,必要时5分钟后可重复,总量5mg。②儿童,按体重一次0.01~0.1mg/kg,缓慢注入(大于10分钟),不宜超过1mg。

【不合理配伍及分析】

续表

药品通用名:阿替洛尔

【用法用量】 口服。①成人,初始剂量,一次6.25~12.5mg,一日2次,按需要及耐受量渐增至50~200mg。②儿童,初始剂量,按体重一次0.25~0.5mg/kg,一日2次。

【不合理配伍及分析】

药品通用名:美托洛尔

【用法用量】

1.口服:①高血压,普通制剂与规格一次100~200mg,一日2次;缓释制剂与规格一次47.5~95mg,一日1次;控释制剂与规格一日0.1g,早晨顿服或遵医嘱。②心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲亢,普通制剂与规格一次25~50mg,一日2~3次,或一次100mg,一日2次;缓释制剂与规格一次95~190mg,一日1次;控释制剂与规格一日0.1g,早晨顿服。③心力衰竭,应在使用洋地黄和(或)利尿剂、ACEI等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。a.酒石酸美托洛尔,初始剂量一次6.25mg,一日2~3次,以后视临床情况每2~4周可增加剂量,一次6.25~12.5mg,一日2~3次。最大剂量可用至一次50~100mg,一日2次。b.琥珀酸美托洛尔缓释片,心功能Ⅱ级的稳定性心力衰竭患者,治疗起始的2周内,一次23.75mg,一日1次,以后每2周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为一次190mg,一日1次。心功能Ⅲ~Ⅳ级的稳定性心力衰竭患者,起始剂量一次11.875mg(23.75mg片的半片),一日1次,剂量应个体化,在增加剂量过程中应密切观察患者,因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1~2周后,剂量可增至一次23.75mg,一日1次,2周后剂量可加倍,对于那些能耐受更高剂量的患者,每2周可将剂量加倍,最大可至一次190mg,一日1次。

2.静脉注射:由于注射给药易出现心率、血压及心搏出量的急剧变化,故应在心电监测下谨慎使用。①急性心肌梗死、不稳定心绞痛,立即静脉给药一次5mg,这一剂量可在间隔2分钟后重复给予,直到最大剂量一次15mg。之后15分钟开始口服本品,一次25~50mg,6~12小时1次,共24~48小时,以后50~100mg,一日2次。有下列情况的患者不能立即静脉给药,心率<70次/分,收缩压<110mm Hg,或一度房室传导阻滞。②室上性快速型心律失常,初始以每分钟1~2mg的速度静脉注射,一次5mg;如病情需要,可间隔5分钟重复注射,总剂量10~15mg,注射后4~6小时,心律失常已经控制,用口服制剂与规格维持,一日2~3次,每次剂量不超过50mg。

【不合理配伍及分析】

其余参阅阿替洛尔

药品通用名:噻吗洛尔

【用法用量】

1.口服:①高血压,初始剂量一次2.5~5mg,一日2~3次,根据心率及血压变化增减剂量,维持量通常为一日20~40mg,一日最大剂量60mg。增加药物剂量的间期至少为7天。心肌梗死,一次2.5mg,一日2次,可渐增至一日20mg。②偏头痛,一次10mg,一日2次。根据临床反应及耐受性可渐增至一日30mg,或减至一日10mg。6~8周无效则应停用。

2.滴眼:滴于眼睑内,一次1滴,一日1~2次,如眼压已控制,可改为一日1次。如原用其他药物,在改用本品治疗时,原药物不宜突然停用,应自滴用本品的第2天起逐渐停用(滴眼液)。对病情较重者,更应谨慎或遵医嘱。

【不合理配伍及分析】

其余参阅美托洛尔

药品通用名:艾司洛尔

【用法用量】 静脉注射或静脉滴注。①心房颤动、心房扑动时控制心室率,成人,负荷量按体重每分钟0.5mg/kg,静脉注射约1分钟;维持量按体重每分钟0.05mg/kg,静脉滴注,4分钟后若疗效理想则继续维持,若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量按每分钟0.05mg/kg的幅度递增,维持量最大可加至每分钟0.3mg/kg,但每分钟0.2mg/kg以上的剂量并未带来明显的好处。②围手术期高血压或心动过速,初始剂量按体重1mg/kg,30秒内静脉注射,继续以每分钟0.15mg/kg的速度静脉滴注,最大维持量为每分钟0.3mg/kg,逐渐控制剂量,同室上性心动过速治疗。

【不合理配伍及分析】

其余参阅阿替洛尔

药品通用名:比索洛尔

【用法用量】 口服:高血压或心绞痛,一次5mg,一日1次,轻度高血压患者可以从2.5mg开始治疗,可增至一次10mg,一日1次。慢性稳定性心力衰竭,一次1.25mg,一日1次,每隔1周逐渐加量至5mg,然后每隔4周逐渐加量至10mg维持治疗,一日最大剂量为10mg。

【不合理配伍及分析】