麻醉药及其辅助用药
14．1 全身麻醉药
药品通用名：恩氟烷
【用法用量】 诱导的吸气内浓度为2%～2．5%，4．5%为极限；维持麻醉的吸气内浓度为1．5%～2%。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：异氟烷
【用法用量】 应使用异氟烷专用带刻度的专用挥发器。全麻诱导：建议起始吸入浓度为0．5%，逐渐增加至1．5%～3．0%的浓度下7～10分钟内达到手术麻醉。全麻维持在氧／氧化亚氮混合气中导入1．0%～2．5%的异氟烷浓度可维持合适的外科麻醉。当氧化亚氮浓度较低时，或仅与氧气或氧气／空气混合气体配用时，则本品浓度应增加0．5%～1．0%。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：硫喷妥钠
【用法用量】 临用前用注射用水溶解成2．5%～5%溶液。
1．全麻诱导：成人，常用量按体重4～8mg／kg静脉注射，应先用小剂量（0．5～1mg／kg），证明患者无特殊反应，才注入足量，耐受性较大者则用量可酌增。老年人应减量至2～2．5mg／kg。
2．基础麻醉：①成人，肌内注射2．5%～5%溶液一次按体重15～20 mg／kg；②儿童，肌内注射一次按体重5～10mg／kg。极量，静脉或肌内注射，成人一次1g，一日2g；儿童肌内注射一次20mg／kg。
3．中止癫痫持续状态（仅在其他方法无效时）：2．5% （25mg／ml）溶液静脉注射，单次给药75～125mg，必要时重复。
【不合理配伍及分析】
续表
药品通用名：氯胺酮
【用法用量】
1．全麻诱导：成人，静脉注射，按体重1～2mg／kg，维持可采用连续静脉滴注，每分钟不超过1～2mg，即按体重10～30μg／kg，加用苯二氮 
类药，可减少其用量。
2．镇痛：成人，先按体重静脉注射0．2～0．75mg／kg，2～3分钟注完，而后连续静脉滴注每分钟按体重5～20μg／kg。
3．基础麻醉：临床个体间差异大，儿童肌内注射按体重4～5mg／kg，必要时追加1／2～1／3量。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：依托咪酯
【用法用量】 缓慢静脉注射按体重一次0．15～0．3mg／kg（相当于0．075～0．15ml／kg依托咪酯脂肪乳注射液），于30～60秒内注射完毕。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：丙泊酚
【用法用量】 连续应用不得超过7日。
1．用法：①静脉输注本品可以不用稀释，也可用5%葡萄糖或0．9%氯化钠注射液稀释后装于玻璃输液瓶内滴注。②严格无菌操作，12小时内用完。③原液使用时必须使用输液泵等设备，以控制输液速度。稀释本品的输注亦应采用适当的控制技术，避免用量过大。
2．用量：①成人麻醉，a．麻醉诱导，缓慢滴注每10秒20～40mg直到起效。大多数小于55岁的成人诱导剂量按体重计为1．5～2．5mg／kg。55岁以上者需要量一般下降，按体重计2mg／kg。ASAⅢ～Ⅳ患者，特别是心功能不全的患者，重症患者，应严格控制给药剂量和速度，每10秒不超过20mg。b．麻醉维持，静脉输注每小时4～12mg／kg，在应激小的手术过程中，如创伤的小手术，可将剂量减至每小时4mg／kg，或依据反应重复单次静脉注射25～50mg。对于老年人、一般状态不稳定或低血容量及ASAⅢ～Ⅳ患者，建议维持剂量减至按体重每小时4mg／kg。②儿童麻醉，由于缺乏经验，1个月以下的小儿不应使用本品。a．麻醉诱导，8岁以上的儿童麻醉诱导时，通常剂量按体重计约为2．5mg／kg。8岁以下者需要量可以更大，初始剂量3mg／kg，必要时可按1mg／kg的剂量追加。由于缺少临床经验，对于高危（ASAⅢ～Ⅳ）年幼患者，建议应用更低的剂量。b．麻醉维持，建议每小时9～15mg／kg。小于3岁的儿童可采用略高的用药剂量，但剂量范围应在上述建议范围内。麻醉的最长时间一般不超过60分钟左右。③重症监护成人患者的镇静，连续静脉输注，按体重计每小时0．3～4．0mg／kg的剂量给药，给药速度不能超过按体重计每小时4mg／kg。根据镇静的深度需要调整剂量。
【不合理配伍及分析】
14．2 局部麻醉药
药品通用名：普鲁卡因
【用法用量】
1．局部浸润麻醉：注射范围较大的，一般用0．25%～0．5%溶液；注射范围较小的，用1%溶液。本品一次用量为，不加肾上腺素时不得超过0．5g，加肾上腺素时不得超过1g。每小时不得超过1．5g。
2．神经传导阻滞麻醉：使用本品1%～2%溶液。本品一次用量为，不加肾上腺素时不得超过0．5g，加肾上腺素时不得超过1g（指、趾的麻醉不得加肾上腺素）。每小时不得超过1g。
3．蛛网膜下腔阻滞麻醉：一次不宜超过150mg，麻醉作用约可持续1小时，主要用于腹部以下持续时间不长的手术。
4．硬膜外麻醉：2%溶液，一般一次注射20～25ml。每小时不得超过0．75g。
5．封闭疗法：将本品液注射于与病变有关的神经周围或病变部位，用量同局部浸润麻醉。
【不合理配伍及分析】
续表
药品通用名：丁卡因
【用法用量】
1．硬膜外阻滞：常用浓度为0．15%～0．3%溶液，与盐酸利多卡因合用，最高浓度为0．3%，一次常用量为40～50mg，极量为80mg。
2．蛛网膜下腔阻滞：常用其混合液（1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%盐酸麻黄素1ml混合使用），一次常用量为10mg、15mg为限量，20mg为极量。
3．神经传导阻滞：常用浓度0．1%～0．2%，一次常用量为40～50mg，极量为100mg。
4．黏膜表面麻醉：常用浓度1%，眼科用1%等渗溶液，耳鼻喉科用1%～2%溶液，一次限量为40mg。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：利多卡因
【用法用量】
1．盐酸利多卡因。①成人常用量，a．表面麻醉，2%～4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4．5mg／kg（不用肾上腺素）或7 mg／kg（用1∶200 000浓度的肾上腺素）。b．骶管阻滞用于分娩镇痛，用1．0%溶液，以200mg为限。c．硬脊膜外阻滞，胸腰段用1．5～2．0%溶液，250～300mg。d．浸润麻醉或静脉注射区域阻滞，用0．25～0．5%溶液，50～300mg。e．外周神经阻滞，臂丛（单侧）用1．5%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～100mg；肋间神经（每支）用1%溶液，30mg、300mg为限；宫颈旁浸润用0．5%～1．0%溶液，左右侧各100mg；椎旁脊神经阻滞（每支）用1．0%溶液，30～50mg，300mg为限；阴部神经用0．5%～1．0%溶液，左右侧各100mg。f．交感神经节阻滞，颈星状神经用1．0%溶液，50mg；腰麻用1．0%溶液，50～100mg。g．一次限量，不加肾上腺为200mg （4mg／kg），加肾上腺素为300～350mg（6mg／kg）；静脉注射区域阻滞，极量4mg／kg；治疗用静脉注射，第1次初量1～2mg／kg，极量4mg／kg，成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。②儿童常用量，随个体而异，一次给药总量不得超过4．0～4．5mg／kg，常用0．25～0．5%溶液，特殊情况才用1%溶液。
2．碳酸利多卡因：①硬膜外阻滞，根据需要阻滞的节段数和患者情况调节用量。成人常用量为10～15ml。肝、心功能不全者用量酌减。②神经干（丛）阻滞，一次15ml，极量20ml。
【不合理配伍及分析】
续表
药品通用名：布比卡因
【用法用量】
1．臂丛神经阻滞：0．25%溶液20～30ml或0．375% 20ml （50～70mg）。
2．骶管阻滞：0．25%溶液15～30ml（37．5～75mg），或0．5%溶液15～20ml（75～100mg）。
3．硬脊膜外间隙阻滞：0．25%～0．375%溶液可以镇痛，0．5%可用于一般的腹部手术等。
4．局部浸润：总用量一般以175～200mg（0．25%，70～80ml）为限，24小时内分次给药，一日极量400mg。
5．交感神经节阻滞的总用量：50～125mg（0．25%，20～50ml）。
6．蛛网膜下腔阻滞常用量：5～15mg，并加10%葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液。
【不合理配伍及分析】尚不明确
14．3 骨骼肌松弛药
药品通用名：维库溴铵
【用法用量】 本品仅供静脉注射使用。
1．插管剂量：0．08～0．12mg／kg。用琥珀酰胆碱行气管插管后所需的首次剂量为0．03～0．05mg／kg。
2．维持剂量：0．02～0．03mg／kg，最好在颤搐高度恢复到对照值的25%时再追加维持剂量。
3．与其他神经－肌肉阻断药一样，其用量应随患者而异，应使用末梢神经刺激器监测神经肌肉阻滞及恢复程度。
4．新生儿和婴儿首次剂量0．01～0．02mg／kg即可，如颤搐反应未抑制到90%～95%，可再追加剂量。在临床手术中，用药剂量不应超过0．1mg／kg。5个月至1岁的婴幼儿所需剂量与成人相似。儿童维持剂量应酌减。
5．持续静脉滴注时的剂量：应先给予单剂量（ED90或2倍的ED90），等神经肌肉阻滞开始恢复时，再开始静脉滴注，滴速调节到维持到颤搐高度在对照值的10%为宜。一般认为滴速为每分钟0．8～1．4μg／kg。新生儿和婴儿参照上述内容。
6．本品溶剂：①本品可用下列注射液溶解成1mg／ml浓度供用，灭菌注射用水、5%葡萄糖注射液、0．9%氯化钠注射液、乳酸复方氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液。②稀释剂，本品用灭菌注射用水溶解后，可用下列注射液混合稀释40mg／L浓度供用，0．9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、葡萄糖复方氯化钠注射液。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：阿曲库铵
【用法用量】 注射用阿曲库铵，使用前用注射用水5ml溶解，立即使用。成人静脉注射0．3～0．6mg／kg，可维持肌肉松弛15～25分钟，需要时可追加剂量0．1～0．2mg／kg，延长肌松时间。1岁以上儿童剂量与成人相同。老人与呼吸、肝肾功能差的患者亦可用标准剂量或酌情减量。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：琥珀胆碱
【用法用量】
1．气管插管：①成人，1～1．5mg／kg，最高2mg／kg；②儿童，1～2mg／kg，用氯化钠注射液稀释到每1ml含10mg，静脉或深部肌内注射，肌内注射一次不可超过150mg。
2．维持肌松：一次150～300mg溶于500ml5%～10%葡萄糖注射液中或1%盐酸普鲁卡因注射液混合溶液中，静脉滴注。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：咪达唑仑
【用法用量】
1．肌内注射时用0．9%氯化钠注射液稀释。
2．静脉给药时用0．9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、复方氯化钠注射液液稀释。
3．在麻醉诱导前20～60分钟使用，剂量为0．05～0．075mg／kg肌内注射，老年患者剂量酌减。
4．全麻诱导常用5～10mg（0．1～0．15mg／kg）。
5．局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药，分次静脉注射0．03～0．04mg／kg。
6．ICU患者镇静，先静脉注射2～3mg，继之以每小时0．05mg／kg静脉滴注维持。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：多沙普仑
【用法用量】
1．静脉注射：按体重一次0．5～1．0mg／kg，不超过1．5mg／kg，如需重复给药，至少间隔5分钟。每小时用量不宜超过0．3g。
2．静脉滴注：按体重一次0．5～1．0mg／kg，临用前加5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释（浓度为1mg／ml）后静脉滴注，直至获得疗效，一日总量不超过3g。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：麻黄碱
【用法用量】
1．支气管哮喘：①口服，成人，常用量一次15～30mg，一日45～90mg；极量，一次60mg，一日150mg。②皮下或肌内注射，成人，常用量一次15～30mg，一日45～60mg；极量，一次60mg，一日150mg。
2．蛛网膜下隙麻醉或硬膜外麻醉时维持血压：麻醉前皮下或肌内注射20～50mg。
3．慢性低血压症：每次口服20～50mg，一日2～3次。
4．解除鼻黏膜充血、水肿：以0．5%～1%溶液滴鼻。
【不合理配伍及分析】
