性激素与促性激素

第三节 性激素与促性激素

3.1 雄激素及同化激素

药品通用名:丙酸睾酮

【用法和用量】 深部肌内注射。

1.成人常用量:①男性性腺功能低下激素替代治疗,一次25~50mg,一周2~3次。②绝经后女性晚期乳腺癌,一次50~ 100mg,一周3次。③功能性子宫出血,配合黄体酮使用,一次25~50mg,一日1次,共3~4次。

2.儿童常用量:用于男性青春发育延缓,一次12.5~25mg,一周2~3次,疗程不超过4~6个月。

【不合理配伍及分析】

药品通用名:甲睾酮

【用法和用量】 口服或舌下含服。

1.男性性腺功能低下者激素替代治疗,一次5mg,一日2次。

2.绝经妇女晚期乳腺癌姑息性治疗,一次25mg,一日1~4次;如果治疗有反应,2~4周后可减至一日2次,一次25mg。

【不合理配伍及分析】

药品通用名:达那唑

【用法和用量】

1.口服:①子宫内膜异位症,一日量400~800mg,分次服用,连服3~6个月,如停药后症状再出现,可再给药1疗程(在肝功正常情况下)。②纤维囊性乳腺病,于月经开始后第1天服药,一次50~200mg,一日2次,如停药后1年内症状复发,可再给药。③遗传性血管性水肿,开始一次200mg,一日2~3次,直到疗效出现,维持量一般是开始量的50%或更少,在1~3个月或更长一段的间隔时间递减,根据治疗前发病的频率而定。

2.阴道给药:栓剂,用于痛经症状明显,但体征较轻的子宫内膜异位症,一次50mg(1枚),一日1~2次,月经期停用3~4天,3~6个月为1疗程。

【不合理配伍及分析】

药品通用名:司坦唑醇

【用法与用量】

1.成人和青少年:①预防和治疗遗传性血管神经性水肿,口服,开始一次2mg,一日3次,女性可一次2mg。如治疗效果明显,可每间隔1~3个月减量,直至一日2mg维持量。但减量过程中,需密切观察病情。②用于慢性消耗性疾病、手术后体弱、创伤经久不愈等治疗,口服,一日3次,一次2~4mg,女性酌减。

2.儿童:用于遗传性血管神经性水肿。6岁以下,一日口服1mg,仅在发作时应用;6~12岁,一日口服2mg,仅在发作时应用。

【不合理配伍及分析】

3.2 孕激素类

药品通用名:黄体酮

【用法与用量】

1.口服:①先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合征、无排卵型功血和无排卵型闭经,一次100~150mg,一日2次,空腹服。②更年期综合征,与雌激素(如结合雌激素)联合使用。结合雌激素,一次1.25mg,一日1次,共22天;服用结合雌激素的第13天起服用本品,一次200mg,一日2次,共10天。

2.肌内注射:①先兆流产,一次10~20mg,用至疼痛及出血停止。②习惯性流产史者,自妊娠开始,一次10~20mg,每周2 ~3次。③功能性子宫出血,用于撤退性出血血红蛋白低于7mg时,一次10mg,一日1次,连用5天;或一次20mg,一日1次,连用3~4天。④闭经,在预计月经前8~10天,一日10mg,共5天;或一日20mg3~4天。⑤经前期紧张综合征,在预计月经前12天开始注射,一次10~20mg,一日1次,连用10天。

【不合理配伍及分析】

药品通用名:甲羟孕酮

【用法和用量】 口服。

1.功能性闭经:一次4~8mg,一日1次,连服5~10天。

2.子宫内膜癌:一次100mg,一日3次,或一次500mg,一日1~2次,作为肌内注射后的维持量。

3.各种癌症患者恶液质及疼痛的姑息治疗:一次500mg,一日1~2次。

【不合理配伍及分析】

药品通用名:替勃龙

【用法用量】 口服:一次1.25~2.5mg,一日1次。最少连续治疗3个月方能达到最好的疗效。

【不合理配伍及分析】参阅尼尔雌醇

3.3 雌激素及其类似合成物

药品通用名:尼尔雌醇

【用法和用量】 口服:一次5mg,一月1次;或一次2mg,每2周1次。症状改善后用维持量,一次1~2mg,一月2次,3个月为1个疗程。

【不合理配伍及分析】

药品通用名:己烯雌酚

【用法和用量】

1.口服:①补充体内雌激素不足,一日0.25~0.5mg,21天后停药1周,周期性服用,一般可用3个周期(自月经第5天开始服药)。②乳腺癌,一日15mg,6周内无改善则停药。③前列腺癌,开始时一日1~3mg,依据病情递增而后递减;维持量一日1mg,连用2~3个月。④预防产后泌乳、退乳,一次5mg,一日3次,连服3天。

2.肌内注射:一次0.5~1mg,一日0.5~6mg。

【不合理配伍及分析】参阅尼尔雌醇

药品通用名:雌二醇

【用法和用量】

1.口服:雌二醇片,一次1mg,一日1次。如有子宫,应加用孕激素。

2.外用:①雌二醇凝胶,—次1.25~2.5g,一日1次,涂抹下腹部、臀部、上臂、大腿等处皮肤。②雌二醇控释贴片,揭除贴片上的保护膜后立即贴于清洁干燥、无外伤的下腹部或臀部皮肤。人体皮肤平均渗透量为每日50μg。周效片,一次1片,一周1次(每7天更换1片);3~4天片,一次1片,一周2次(每3.5天更换1片)。连用3周,停药1周。每疗程于使用贴片的最后5日加用醋酸孕酮,一次4~5mg,一日1次,连服5日。贴片的部位应经常更换。

【不合理配伍及分析】参阅尼尔雌醇

药品通用名:结合雌激素

【用法用量】

1.口服:①用于与绝经相关的中、重度血管舒缩状态,一次0.625mg,一日1次。②外阴和阴道萎缩,一次0.3~1.25mg,一日1次。③女性性腺功能减退,一次0.3~0.625mg,一日1次,按用药3周,停药1周的周期性服用。④女性去势或原发性卵巢功能衰竭,一次1.25mg,一日1次,周期性服用,维持量调整至能有效控制病情的最小剂量。⑤乳腺癌,一次10mg,一日3次,至少3个月为1疗程。⑥雄激素依赖的前列腺癌,一次1.25~2.5mg,一日3次。⑦预防骨质疏松,一次0.625mg,一日1次,可以连续用药,或按用药25天,停药5天的周期用药。

2.肌内注射或静脉注射:体内激素水平失衡引起的异常子宫出血,一次25mg,必要时6~12小时重复1次。

3.阴道内给药:外阴和阴道萎缩,一日0.5~2g,通过给药器将乳膏推入阴道深处。乳膏阴道内给药应该短期、周期性使用,如连续使用3周,停用1周。对于症状特别明显的患者,可以首先接受短期口服治疗(如结合雌激素一日0.625mg,服用10天左右),以便使阴道黏膜能够适应乳膏涂敷。

【不合理配伍及分析】参阅尼尔雌醇

3.4 促性腺激素

药品通用名:绒促性素

【用法用量】 肌内注射。

1.成人常用量:①男性促性腺激素功能不足所致性腺功能低下,一次1 000~4 000U,一周2~3次,持续数周至数月。为促发精子生成,治疗需持续6个月或更长,若精子数少于500万/ml,应联合应用尿促性素12个月左右。②促排卵,为女性无排卵性不孕或体外受精,与尿促性素末次给药后1天或氯米芬末次给药后5~7天,一次5 000~10 000U,连续治疗3~6周期,如无效应停药。③黄体功能不全,于经期15~17天排卵之日起隔日用药1次,一次1 500U,连用5次,可根据患者的反应做调整。妊娠后,须维持原剂量直至7~10孕周。④功能性子宫出血,一次1 000~3 000U。⑤习惯性流产、妊娠先兆流产,一次1 000~5 000U。

2.小儿常用量:①发育性迟缓者睾丸功能测定,一次2 000 U,一日1次,连用3日。②青春期前隐睾症,一次1 000~5 000U,一周2~3次,出现良好效应后即停用,总注射次数不多于10次。

【不合理配伍及分析】