胰岛激素和其他影响血糖的药物
1．1 胰岛素
药品通用名：胰岛素
【用法用量】 使用方法及剂量应个体化。动物胰岛素皮下注射：0．5～1小时起效，2～4小时达峰，作用维持6～8小时；人胰岛素皮下注射，0．5小时内起效，1～3小时达峰，作用持续时间大约8小时。人胰岛素较动物胰岛素起效快，作用时间长。不同部位皮下注射的吸收差别很大。静脉注射后10～30分钟起效，10～30分钟达高峰，持续0．5～1小时，在血液循环中半衰期为5～10分钟。1型糖尿病患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素注射来模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量（TDI）＝体重（kg）×0．5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的胰岛素剂量往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。2型糖尿病患者可使用口服降糖药联合胰岛素治疗方案或单独使用胰岛素治疗，类似1型糖尿病患者使用的胰岛素治疗方案进行治疗，但应根据病情和病程进行调整。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：门冬胰岛素
【用法用量】 皮下注射：于三餐前皮下注射1次，并根据血糖情况调整剂量，通常为每日每千克体重0．5～1．0U，可与中效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。皮下注射10～20分钟起效，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时。
【不合理配伍及分析】参阅胰岛素
药品通用名：低精蛋白锌胰岛素
【用法用量】 中效胰岛素最常用于皮下胰岛素强化治疗方案中睡前给予，以控制空腹血糖。也可一日1次早餐前给药，或者一日2次于早餐前和睡前给药。一般从小剂量开始，使用方法及剂量应个体化。皮下注射使用前注意将药物混匀，但不可用力摇动，以免产生气泡；如需与普通胰岛素混合使用，应在注射前先抽取普通胰岛素，后抽取低精蛋白锌胰岛素。如每日用量超过40U者，应分2次注射。皮下注射平均1．5小时起效，4 ～12小时达峰，作用维持18～24小时。
【不合理配伍及分析】参阅胰岛素
药品通用名：精蛋白锌胰岛素
【用法用量】 皮下注射后3～4小时起效，12～20小时达峰，作用维持24～36小时。一日早餐前半小时皮下注射1次，剂量根据病情而定，一日用量一般为10～20U。混悬型胰岛素在每次抽取前应缓慢摇动使其混匀，忌猛烈震荡。
【不合理配伍及分析】
续表
药品通用名：甘精胰岛素
【用法用量】
1．成人常规剂量：皮下注射，每日固定时间给药，一日1次，采用OptiSet调整剂量的幅度为2U，单次注射的最大剂量为40U。具体用量因人而异，接受本药治疗的2型糖尿病患者可联用口服降糖药。从其他胰岛素治疗改为本药治疗，①从其他中效或长效胰岛素改为本药治疗，可能需改变基础胰岛素的剂量，并调整其他同时使用治疗糖尿病的药物（如加用的普通胰岛素或作用迅速的胰岛素类似物的注射剂量和时间、或口服降糖药的剂量）。②原采用一日2次注射中效胰岛素的患者，现改用本药一日1次注射治疗，以减少夜间和清晨发生低血糖的危险性。在改变治疗的第1周，基础胰岛素的用量每日应减少20%～30%，此期间，部分患者可能需在进食时代偿性加用胰岛素，以后的治疗方案因人而异。③对因存在抗人胰岛素抗体而使用大剂量胰岛素的患者，改用本药治疗后，可能对胰岛素反应会增加。故在改变治疗的最初几周，应密切监测代谢变化。随着代谢控制的改善及对胰岛素敏感性的增加，可能需进一步调整剂量方案。如患者的体重或生活方式有改变，则易出现低血糖或高血糖，也需调整剂量。肾功能不全时剂量，肾功能不全患者由于胰岛素的代谢缓慢，宜减少剂量。肝功能不全时剂量，严重肝功能不全患者由于葡萄糖异生能力降低及胰岛素代谢减慢，宜减少剂量。老年人宜减少剂量。
2．儿童常规剂量：皮下注射，宜在每日的同一时间注射，剂量宜个体化。可用于6岁以上的儿童，尚缺乏6岁以下儿童用药的研究。从其他中效或长效胰岛素改为本药治疗时，可能需要调整短效胰岛素或口服降糖药的剂量。对原每日使用NPH或特慢人胰岛素的患者，改用本药治疗时，无需调整剂量。对原采用一日2次注射NPH的患者，改用本药治疗后，初始剂量宜减少20%，并根据患者的反应调整剂量。肾功能不全时剂量，尚缺乏有肾损害的糖尿病患者用药的研究，此类患者用药宜减量，并严格监测血糖。肝功能不全时剂量，尚缺乏有肝损害的糖尿病患者用药的研究，此类患者用药宜减量，并严格监测血糖。
【不合理配伍及分析】参阅胰岛素
药品通用名：预混胰岛素
【用法用量】 于早餐前0．5小时皮下注射1次，剂量根据病情而定。有时需要晚餐前再注射1次。混悬型胰岛素在每次抽取前应缓慢摇动使其混匀，忌猛烈震荡。
【不合理配伍及分析】参阅胰岛素
1．2 口服降糖药
药品通用名：甲苯磺丁脲
【用法用量】 口服常用量一次0．5g，一日1～2g。开始在早餐前或早餐前与午餐前各服0．5g，也可0．25g，一日3次，于餐前半小时前服，根据病情需要逐渐加量，一般每日1．5g，最大用量每日3g。幼年发病的糖尿病，多为胰岛素依赖型糖尿病，本品无效。
【不合理配伍及分析】
续表
药品通用名：格列吡嗪
【用法用量】 口服，治疗剂量因人而异，根据血糖监测调整剂量。
1．控释片：常用起始剂量为一日5mg，与早餐同服；对降糖药敏感者可由更低剂量起始；使用本品3个月后测定糖化血红蛋白，若血糖未能满意控制可加大剂量；多数患者1日服10mg，部分患者需15mg，最大日剂量20mg。
2．速释片：一般推荐剂量为一日2．5～20mg，早餐前30分钟服用；初始剂量一日2．5～5mg，逐渐调整至合适剂量；1日剂量超过15mg时，应分成2～3次，餐前服用。老年、体弱或营养不良者、肝肾功能损害者的起始和维持剂量均应采取保守原则，以避免低血糖发生。
【不合理配伍及分析】
续表
药品通用名：格列齐特
【用法用量】 口服。
1．缓释片：①首次建议剂量为一日30mg，于早餐时服用。如血糖水平控制不佳，剂量可逐次增至一日60mg、90mg或120mg，一次增量间隔至少4周（如治疗2周后血糖仍无下降时除外），最大日剂量为120mg。②65岁以上患者开始治疗时一日1次，一次15mg（1／2片）。③高危患者，如严重或代偿较差的内分泌疾病（垂体前叶功能不足、甲状腺功能减退、肾上腺功能不足）、长期或大剂量皮质激素治疗撤停、严重心血管疾病（严重冠心病、颈动脉严重受损、弥漫性血管病变）建议以一日30mg最小剂量开始治疗。
2．普通片：一次80mg，早晚两餐前服用；开始时一日2次，连服2～3周，然后根据血糖水平调整用量；初始日剂量为40～80mg，一般1日剂量范围为80～240mg，根据反应调整剂量；最大日剂量不超过320mg。用缓释片（30mg）代替普通片（80mg），这两种规格剂量相当，替代时必须监测血糖。用格列齐特缓释片代替其他口服降糖药，应考虑先前使用药物的降糖强度和血浆半衰期，以免药物累加引起低血糖风险。
【不合理配伍及分析】参阅格列吡嗪
药品通用名：格列喹酮
【用法用量】 口服：应在餐前30分钟服用。一般日剂量为15～120mg，酌情调整，通常日剂量为30mg以内者可于早餐前一次服用；更大剂量应分3次，分别于餐前服用；最大日剂量不得超过180mg。
【不合理配伍及分析】参阅格列吡嗪
药品通用名：格列美脲
【用法用量】 口服：起始剂量一次1mg，一日1次顿服；建议早餐前不久或早餐中服用，若不进早餐则于第1次正餐前不久或餐中服用；以适量的水整片吞服；如漏服一次，不能以加大下次剂量来纠正。如血糖控制不满意，可每隔1～2周逐步增加剂量至一日2mg、3mg、4mg，最大推荐剂量为一日6mg。从其他口服降糖药改用本品时，一般考虑原使用药物的降糖强度和血浆半衰期，以免药物累加引起低血糖反应风险；从胰岛素改用本品应在医生严密监测下进行。
【不合理配伍及分析】参阅甲苯磺丁脲
药品通用名：格列本脲
【用法用量】 口服：一般患者开始一次2．5mg，早餐前或早餐及午餐前各一次。轻症者一次1．25mg，一日3次，三餐前服。用药7日后剂量递增（1周增加2．5mg）。一般用量为一日5～10mg，最大用量一日不超过15mg。
【不合理配伍及分析】参阅格列吡嗪
药品通用名：二甲双胍
【用法用量】 口服：从小剂量开始渐增剂量。通常起始剂量为一次0．5g，一日2次；或0．85g，一日1次；随餐或餐后服用；可每周增加0．5g，或每2周增加0．85g，逐渐加至一日2g，分次服用。10～16岁的2型糖尿病患者本品的一日最高剂量为2 000mg；成人最大推荐剂量为一日2 550mg；对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至一日2 550mg（即一次0．85g，一日3次）；一日剂量超过2g时，为了更好的耐受，最好随三餐分次服用。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：瑞格列奈
【用法用量】 口服：在主餐前15分钟服用，剂量因人而异。推荐起始剂量为0．5mg，以后如需要可每周或每2周作调整。接受其他口服降血糖药治疗的患者转用本品时的推荐起始剂量为1mg；最大的推荐剂量为4mg，但最大日剂量不应超过16mg。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：罗格列酮
【用法用量】 口服：服药与进食无关，单药治疗，初始剂量为一日4mg，单次或分2次口服，8～12周后如空腹血糖下降不满意，剂量可加至一日8mg，单次或分2次口服。与二甲双胍合用治疗，初始剂量为一日4mg，单次或分2次口服，12周后如空腹血糖下降不满意，剂量可加至一日8mg，单次或分2次口服。与磺酰脲类合用治疗，剂量为一日2mg或4mg，单次或分2次口服。本品可空腹或进餐时服用。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：吡格列酮
【用法用量】 口服：单药治疗，初始剂量可为一次15mg或 30mg，一日1次，反应不佳时可加量直至45mg，一日1次。与磺酰脲类合用，本品可为15mg或30mg，一日1次，当开始本品治疗时，磺酰脲类药物剂量可维持不变；当患者发生低血糖时，应减少磺酰脲用量。与二甲双胍合用，本品可为15mg或30mg，一日1次，开始本品治疗时，二甲双胍剂量可维持不变。与胰岛素合用，本品为15mg或30mg，一日1次，开始本品治疗时，胰岛素用量可维持不变，出现低血糖时可降低胰岛素量。最大推荐量不应超过一日45mg，一日1次；联合用药勿超过30mg，一日1次。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：阿卡波糖
【用法用量】 口服：用餐前即刻整片吞服或前几口食物一起咀嚼服用，剂量需个体化。一般推荐剂量为一次50mg，一日3次，以后逐渐增加至一次100mg，一日3次；个别情况下可增至一次200mg，或遵医嘱。
【不合理配伍及分析】
