美国药品流通模式分析

按照消费者购买药品的渠道来看，美国药品零售领域是主要渠道，他们通过连锁药店、邮购和独立的药店进行购买，占有很大比例，大概为60%。这样，医生和药品供应就分离开来。当然有一部分是必须要在医院里面购买的，例如手术所需要的药品耗材等。另外，美国的药品流通环节少而且非常简单，一般药品从制药企业开始只通过一层批发商，然后到零售商或医疗单位，再到消费者手中。美国药品流通最重要的一个特点就是第三方付费模式，它起到一个非常关键的作用。美国的PBM机构是药品费用支付方的代理，但不直接参与产品流通过程。在这种流通体系中，医生被排除在药品经济利益受益者之外，促成了零售药店的主渠道地位，其最终结果就是美国药品市场流通成本低。

美国药品批发行业主要经历了3个发展阶段。首先在20世纪80年代，他们整个的药品供应跟我们现在的药品供应有些类似，是一个高度分散、没有效率的市场。他们的药品批发业务，也就是我们的物流业务，主要是做药品的供应、运输、仓储。药品批发企业主要的终端客户，也在医院的药房、零售药店和连锁药店。几十年前，我们对美国的整个医疗系统也有很多的批评，因为美国医疗系统GDP约占美国GDP总量的16%，可是大家还是不满意。而我国医疗系统GDP约占GDP总量的6%～7%，虽然说还是有些不满意，但是就效率来讲，其实我们也不会比他们差。

正因为20世纪80年代时期市场高度分散且没有效率，所以从20世纪90年代开始，美国的药品批发经历了市场转型。首先是药品的生产企业，它们本身的经营模式发生了很大的变化，产生了很多新药。这些药品企业，通过生产和研发新药，通过专利获取利润。当然也有很多的并购发生，最后变成了几个大的药厂。在药品生产企业有了很大的进步之后，零售企业经营模式也发生巨大的改变。伴随着零售连锁药店的出现，大型分包商的运营模式也应运而生，也就是所谓的大的流通。在这个时候，政府的监管措施也发生了很大的变化，特别是在政策方面，通过颁布处方药销售法案来保证药品供应链的安全要求，同时对药物的整个供应链进行改革。很多时候我们国家也在讨论药品本身的质量，例如制造质量和使用质量，这是非常重要的。在这个过程中，保证药品质量对整个供应链的管理非常重要。例如最近发生的疫苗事件，就是因为对整个供应链的管理不够好。例如很多情况是需要用冷链去做运输和存储的，如果去做，那么两端都要严格控制，即使在医院成功，在药厂控制很严，但是中间运输控制不严的话，也会出现很大的问题。所以这就是政策的作用。在20世纪90年代，美国药品批发行业经历了这几个方面的转型。(https://www.daowen.com)

转型以后，就变成了比较大的集中，也就是处于垄断状态。近期的药品分销市场绝大部分药品是通过药店这个渠道来销售的，约占整个市场份额的60%，同时批发商这个渠道也在兴起。在当代，电子商务的势头是势不可挡的。我们现在当然可以看到很多药店，这些药店在网店方面成本很高。然而在电子商务时代，药店在开展电子商务以后，药品的这条供应链如何去控制，是一个非常值得研究的问题。整个过程的质量控制，各种成本的控制以及如何去运作都是一个非常值得研究的问题。