几种主要的运动疗法技术
一、Bobath神经发育疗法
（一）基本原理
Bobath认为，正常发育的脑组织一旦受损害，运动发育受损则会停止发育或迟滞，同时逸出异常姿势反射而出现异常姿势、运动形式。小儿脑瘫的运动障碍，表现为与其相应年龄的运动发育落后（未成熟），以及在正常儿童任何年龄阶段都看不到的病态异常运动模式（异常性）两个特点上。脑瘫的中枢性运动障碍的协调困难表现为肌肉或姿势紧张异常，及异常的联合反应阻碍了正常运动，出现病理反射和正常的感觉-运动发育迟延。
Bobath认为，运动是人类固有的特性，运动感觉可以通过后天不断学习而获得。①脑瘫运动障碍主要是脑受损伤后原始反射持续存在和肌张力的改变，造成异常姿势和原始运动模式主导其整体运动，妨碍了正常的随意运动，此外，正常姿势反射发育延迟或不完善，致使运动发育迟缓；②适当的刺激，可抑制异常姿势反射和运动模式，利用正常的自发性姿势反射、平衡反应等调节肌张力，使患儿体验正常的姿势和运动感觉，从而改善对异常运动的控制能力，诱发正确的动作。该技术对促进患者的主动运动，增加动作难度、克服痉挛、降低肌张力和预防畸形以及进行较为复杂的运动等有明显的实用价值。
Bobath认为，脑瘫的临床症状至少在青春期前是进行性的，并且多伴有视觉、听觉、智力、性格等各种症状，因此他也强调要从整个人体发育障碍的角度出发，进行广泛的多方面的长期治疗，包括语言训练、作业疗法及日常生活能力训练等。
（二）基本手法
Bobath的基本手法有抑制性手法、促通性手法、掌握关键部位及各种叩击性手法等。
1.抑制性手法 又称反射性抑制肢位，简称RIP。抑制性手法的出发点和目的，是为了使患儿保持正常姿势，为此，必须首先利用RIP打破异常姿势。
（1）抱球姿势：使患儿头颈躯干前屈，臀部抬高，四肢对称屈曲，状如抱球。可抑制头部背屈、角弓反张、上肢后伸、下肢硬直、ATNR等异常姿势。
（2）全身伸展姿势：使患儿头颈、躯干、四肢充分伸展，可抑制脊柱后弯、股关节和膝关节屈曲、张力性迷路反射（TLR）等异常姿势。
（3）侧卧位对称姿势：使患儿两上肢及双手保持正中位，两下肢对称屈曲，侧卧于床上。可抑制紧张性伸展及非对称性姿势。
实际上RIP手法非常多，每个患儿的病情不一样，使用手技也不同，主要是掌握纠正异常姿势的原则，以便找到身体的某一关键部位，确定更好的RIP，以达到治疗目的。
当抑制性手法有效时，可见患儿某一部位的肌张力降低，不随意动作减少，逐步恢复正常肌张力及正常姿势。
2.促通性手法 出发点和目的是在抑制异常姿势的基础上，进一步完成一些正常的姿势和运动，进而阻断异常信号的传入，增加正常刺激和信号的传入，使中枢恢复和获得正常的感觉——运动系统的功能。为达到促通目的，必须发挥患儿主动性及良好合作。常用的促通性手法如下。
（1）抗重力头立直模式：仰卧位将患儿拉起45°或90°，可促进头颈前屈、头直立，也可促进平衡反应。
（2）对称性坐位模式：使患儿保持对称性坐位姿势，下肢外展外旋，可抑制下肢内收交叉，促进脊柱伸展及抬头，也可促进躯体感觉的发育。
（3）上肢与手的保护性伸展模式：坐位，使患儿上肢向前方，侧方，后方伸展支撑，可促进坐位平衡反射，也是四爬位及爬行的准备。
（4）手、口、眼协调模式：仰卧位，使患儿两手抓足入口，可促进四肢对称屈曲及仰卧位平衡反应。
（5）体轴回旋模式：仰卧位或俯卧位，以下肢或上肢带动身体扭转向对侧回旋，这种模式对翻身、侧坐位及站起的准备是很重要的。
（6）平衡反应模式：使患儿坐在圆滚上或扶物站立，可促进坐平衡反应。
3.掌握关键部位 关键部位是指能更好地起到抑制或促通作用的身体的某一部位，每一个患儿的病情不同其关键部位也不同，常用的关键部位如下。
（1）头部：利用头部达到抑制和促通的手技有：①俯卧位、坐位、立位，使头部伸展，可促进全身伸展；②仰卧位使头部屈曲，可抑制颈部及肩胛带回缩；③手足徐动症患儿，起立步行走时，使头部前屈可抑制股、膝关节过度伸展。
（2）上肢、肩胛带：①使前臂内收、肩关节内旋，可抑制伸展紧张，对手足徐动症有效；②使前臂外展，肩关节外旋，肘关节伸展，可抑制胸部及颈部肌肉屈曲，促进下肢外展外旋，也可促进手指伸展；③使关节外旋上举，可抑制屈肌紧张性屈曲，促进脊柱、股关节和下肢伸展；④使上肢外旋、向后方伸展，有更明显地抑制躯干屈曲，促进脊柱伸展作用，适用于重度痉挛性脑瘫；⑤使前臂外展，手关节伸展，拇指外展，可促进全指伸展。
（3）下肢、骨盆带：①使下肢屈曲、股关节外旋外展，可促进足关节背屈；②使下肢伸展位外旋，可促进下肢外展及足关节背屈；③使足趾背屈，特别是第二趾、第三趾、第四趾、小趾，可抑制下肢紧张性伸展，促进足关节背屈及下肢外旋外展。
4.叩击性手法 叩击性手法是通过对深部固有感受器及表在感受器的叩击刺激，提高肌张力，使患儿保持一定的姿势，主要用于肌张力低下的患儿。
（1）抑制性叩击：用于拮抗肌，抑制紧张性的肌肉，激活紧张性低的相反肌群。
（2）压迫性叩击：对于紧张性低的肌肉予以压迫叩击，使其能保持一定姿势。
（3）交换性叩击：为实现正确的相反神经支配，以两手交互轮流叩击，也可训练平衡反应。
（4）扫刷性叩击：在感受器予以扫刷，可激活局部肌群并达到协同收缩的目的。
5.应避免的姿势模式 Bobath手法较多且复杂，几乎没有固定的方法。较好的手法是在正确的评价时抓住患儿关键部位，给予适当的扶助和刺激，发挥患儿的潜力，一面克服异常姿势，一面主动游戏和运动，从而体验和学习正常运动感觉及运动模式。为了打破异常姿势，阻止异常刺激和信号传入中枢，除要使用正确的抑制和促通手技以外，也要注意一些异常姿势模式的出现，在治疗过程中避免出现的姿势模式如下。
（1）整体运动模式：人类运动发育分3个阶段：原始的整体运动、个别的分解运动及有目的随意运动。当运动发育障碍时，3个阶段不能顺利进行。整体运动是在原始反射支配下的全身运动，在胎儿后半期及出生时发育最完善，主要作用是诱导阵痛，引起子宫内移动，使头部前进及娩出，有利分娩，出生后不久消失。一般认为出生后2个月属正常，3个月后，尤以5～6个月后还存在肯定是异常的，在训练时应注意抑制和阻止整体运动模式，并尽力促进和诱发分解运动。
（2）角弓反张模式：角弓反张是一种典型的异常姿势，但一些没有角弓反张姿势的患儿，往往易于出现以头肩足支持体重，将躯干和下肢抬高，形成角弓反张的姿势，这种自动形成的角弓反张姿势与典型的角弓反张姿势不同，其是可以变化的，不是刻板的，只是一种运动模式而已。这种模式在8个月以内正常儿可见到，并且对痉挛型脑瘫也有促进发育的治疗作用。但对徐动型脑瘫，尤其是下肢比上肢轻的患儿，这种姿势模式则应该抑制及避免，如不避免，就会使下肢紧张性增加，头的调节及上肢的发育日趋落后。如此下去，坐位和立位平衡将是不可能出现的。
（3）下肢硬直模式：正常儿出生4个月后，下肢呈外展外旋位，足背屈。痉挛型和紧张性手足徐动型脑瘫，下肢多呈内收内旋位，足底屈。下肢硬直伸展时，可使下肢伸肌紧张性亢进，进一步引起交叉及尖足；同时还妨碍坐位时股关节屈曲，进而失去坐位的基础和平衡。所以，在治疗过程中，要避免下肢硬直伸展模式出现。
（4）跪位上肢前方伸展支撑模式：这种运动模式是正常儿的一种保护性伸展模式，可保持前方平衡。但这种模式可增加患儿上肢内收、内旋的异常姿势，增强肩胛带和躯干肌的紧张性，促进脊柱胸椎后弯，对治疗不利。需要利用平衡反应模式促进患儿平衡时，可使他采取坐位或立位，或首先进行侧方或后方平衡的促通。
二、Vojta运动发育疗法
（一）基本原理
对移动运动的认识，康复医学中理学疗法的目的是获得双足步行的功能。获得这一功能的前提是，从系统发育阶段向个体发育阶段过渡，必须经过翻身、腹爬、四爬的发育过程，最后双足站立行走。在这一过程必须将手从在上述运动中的支持与推进功能中解放出来，获得双手使用工具的能力。
Vojta博士认为鱼在水中游，鸟在天上飞，人与动物在陆地上的活动，都是各自为了适应生活环境的移动方式。所有的移动运动者都是以系统发育期的协调性复合运动为基础的，必须充分认识这种移动运动。
移动运动的特点如下：①移动运动是一种开始于一定的出发肢位，运动后又恢复到出发肢位的一种反复性的、协调的自动功能。这种运动可分为一定的相（期），如走路运动分为摆动期与支撑期；在四爬时，头部、躯干、四肢每时每刻对姿势变化进行调节，相运动就是移动活动时瞬间发生在肢体上的分解运动或肢体角度变化的多关节调节运动。如手伸向前面的物体，爬行移动到远处的物体，独步到达目的物或目的地等。相运动必须有正确的姿势反应性做保证才能顺利完成。②全身骨骼肌都参与到移动运动的某种规律的经过之中。③每种骨骼肌各自的作用，能在时间上与空间上相互作用。具体地说，每一个运动者都有主动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌，只有这些肌肉共同的作用，才能保证运动的正常进行。④移动运动本身未必是目的，通常是要达到一定目的地一种手段。
（二）生理学机制
1.脑的可塑性 Vojta认为年龄越小，脑的可塑性大，脑的可塑性最大时期是处在发育中的脑。未成熟的脑，一般是指出生后半年之内，最晚不超过8个月，这个时期异常姿势运动尚未固定，如果接受治疗，给予适当的刺激，利于患儿向正常方向发育。
因为脑损伤后，运动功能恢复的解剖学基础是神经新生或出芽。出芽有两种：一种再生性出芽，一种是侧支性出芽。神经系统损伤后多为侧支性出芽。从一个神经细胞体的树突及轴突长出树突芽及轴突芽，向着神经损伤后轴突变性的空白区生长，在原来失去神经作用的地方重新建立起突触联系。
神经元由细胞体与突起（树突与轴突）构成，神经元的突触末梢反复分支形成突触小体，与其他的神经元的树突构成突触联系，所以一个神经元可以通过突触性传递，对许多其他神经元产生作用；再者，一个神经元的树突或胞体又可接受许多不同种类及性质神经元的刺激，传递兴奋，促进递质释放，增加突触电位。
2.促通作用 促通作用是指从末梢感受器给予刺激，不断向中枢传导，再经过传出神经，诱导出正常的移动运动姿势。
正常人为了站立与行走，下肢必须伸展，但对脑瘫患儿必须促通胫前肌、小腿三头肌、胫后肌等各肌肉之间生理性收缩，使之互相协调，才能诱导出正常站立姿势，所以正确分析异常运动，选择正确的促通手法十分必要。
Vojta的促通作用，实际上是利用反射活动的连锁反射原理。因为一个刺激发动一次反射，反射的效应又成为新的刺激，再次引起新的反射，使反射像链条样传递下去，使中枢与末梢之间建立起正常的协调刺激，是对每个运动姿势的促进，使之相互关联，赋活一个，传导一个，最后形成整体运动姿势，赋活正常种系发生的移动运动功能。
3.反馈调节 Vojta疗法反复强化刺激，可引起结果（运动反馈模式），又作为第二次刺激信号，经深部感觉传入中枢，如此反复刺激反复强化，可使正常的运动模式得到记忆与加强，从而达到治疗目的。通过反馈调节达到反复学习运动的目的。
4.时间与空间的叠加 Vojta方法治疗脑瘫时，开始时间短，兴奋可能不完全、不明显，随着治疗时间的延长（时间性）和多个刺激（空间性），由于刺激时间与空间的叠加，即可引起阈值上兴奋，发生反射性传出效应，诱导出正常的移动运动，这种作用是时间与空间的叠加作用机制。
5.移动运动 Vojta疗法在一定部位给予刺激，可有收缩方向的改变，促进患儿由向心性收缩向离心性方向变换（正常儿童为离心性）。如仰卧位支点在肩部，肌肉收缩向着肩部呈向心性，如改变这种方向，可以使患儿取俯卧位，用肘关节支撑，支点在肘部，肌肉收缩方向则向肘部呈离心方向，从而促进了移动运动的形成。
Vojta法的主要适应证应该是异常姿势尚未固定化的中枢性协调障碍儿，但对年长儿也可诱发出相应的相运动。一面予以抵抗，一面让患儿记忆，只要患儿能配合，该法也可适用于年长儿。由于脑的继发性变性是在出生后6个月至5岁发生，所以年长儿也不要超过3—5岁为宜。在继发性变性之前治疗，脑的器质性损伤小，功能障碍是可逆的，由于某些功能改善和激活，可防止脑的继发性变性，至少也可使之减轻，因而易于取得良好的治疗效果。
（三）治疗方法
1.反射性腹爬（R-K）
（1）出发姿势：俯卧位，头颈在躯干延长线上内旋30°～45°，稍屈曲。后头侧前额着床，鼻在乳头线上，颈肌伸展，左右肩胛及骨盆与床水平，躯干垂直。
①颜面侧上肢：肩关节外展、外旋，110°～130°上举，肘关节40°屈曲，前臂中间，手半握拳，位于肩胛线上。
②后头侧上肢：肩关节内收、内旋，上肢位于躯干一侧，肘关节伸展，手指自然姿势或握物品。(https://www.daowen.com)
③颜面侧下肢和后头侧下肢：股关节30°外展、外旋，膝关节轻度屈曲，下肢半伸展位，跟骨在与脊柱平行的股延长线上。
（2）诱发带及反应：诱发带是诱导产生反射性移动运动的关键部位，包括位于四肢的4个主诱发带和位于躯干的5个辅助诱发带，共有9个。
①主诱发带
a.颜面侧上肢肱骨内侧髁。
方向：颜面侧肩胛骨。
反应：引起以下肌群收缩。
肩胛骨范围：斜方肌下部、前锯肌、斜方肌，可使肩胛骨稳定、内收。
肩关节范围：三角肌后部、股三头肌、大圆肌、背阔肌收缩使上肢反射性向后方移动。胸大肌、肩胛下肌收缩使肩胛带抬高。冈上肌、冈下肌收缩使肩关节保持内收旋平衡。三角肌肩峰部、锁骨部、股二头肌收缩使各关节稳定。
肘关节范围：肘肌、上臂肌收缩使肘关节屈曲，保持中间位。前臂肌肉协调性收缩，使手握拳、背屈、桡屈内收。手部肌肉收缩，骨间肌、指深屈肌、指浅屈肌等，使拇指外展，中手骨开排外展，全指屈曲。
b.后头侧上肢前臂末梢桡骨远外端，腕横纹上2指处。
方向：与上肢外展、向前移动相对抗。
反应：肩关节外旋、外展、上肢由后向前移动，肘伸展、手关节背屈、中手骨外展，手指从小指开始伸展、拇指伸展。这些反应与以下肌群收缩有关。
肩胛骨范围：斜方肌上部、三角肌肩峰部、前锯肌。
肩关节范围：三角肌锁骨部、胸小肌、冈下肌。
肘关节范围：肱二头肌、上臂肌、股桡肌。
c.颜面侧下肢股骨内侧髁。
方向：股关节方向。
反应：股、膝关节屈曲，下肢由后向前移动，骨盆带抬高，足关节背屈、足趾散开。这些反应与以下肌群收缩有关。
骨盆带：髂腰肌、股直肌、缝匠肌等。
膝关节：膝屈肌、腓肠肌。
足关节：胫骨前肌、小腿三头肌等。
大腿内收肌群：股四头肌、股关节内外旋肌等。
d.后头侧下肢跟骨。
方向：垂直向下。
反应：臀中肌、阔筋膜张肌、大腿内收肌群、颈骨前肌、小腿三头肌、颈骨后肌收缩使股关节外旋、下肢伸展、足关节背屈。
②辅助诱发带
a.肩胛骨内侧缘下1/3处。
方向：颜面侧肘关节。
反应：肩胛骨内收。
b.髂前上棘。
方向：向上。
反应：下肢屈曲。
c.肩峰。
方向：上方。
d.臀中肌。
方向：颜面侧膝关节。
e.后头部及后头侧下颌。
方向：与头部活动相对抗的方向。
（3）应答反应模式：R-K诱导产生的是典型的爬行动作，即颜面侧上肢向后回旋，后头侧上肢向前回旋，颜面侧下肢屈曲，后头侧下肢伸展，头向对侧回旋。这一连串动作是在人类系统发生过程中形成的，在正常新生儿实验中已得到证实。
（4）R-K1基本手技：出发姿势与R-K相同，一般选用颜面上肢肱骨内侧髁，后头侧下肢跟骨及肩胛骨内侧缘下1/3，2个或3个诱发带，由1人或2人共同完成，主要观察肩胛带和颜面侧下肢的反应。要注意与向后回旋的力量相对抗，并使肘关节作为固定点。这不仅可增加刺激的强度，而且还可以促进股二头肌、股三头肌的收缩方向由向心向离心方向转换，进而可促进腹爬移动的完成。由于该下肢未被固定，往往见到屈曲伸展，再屈曲再伸展，屈伸反复进行，这是正常反应。当反应不明确时，应注意调整刺激强度、用力方向，也要注意出发姿势是否被破坏。如两肩水平、头颈躯干垂直、各关节角度等，如有变化也要及时调整。
如抬头差、不能以肘支撑等：对抬头差的患儿可选用后头部及颜面侧上肢肱骨内侧髁2个诱发带，对不能以肘支撑的患儿可选用颜面侧上肢肱骨内侧髁、后头部及颜面侧肩胛内侧缘1/33个诱发带，并使颜面侧上肢肘关节保持90°固定屈曲位。
为促进下肢的伸展和促进骨盆带抬高，可选用颜面侧上肢肱骨内侧髁和后头侧下肢跟骨。固定颜面侧下肢膝部，向下、向后压迫臀部，可诱发手支撑。
2.反射性翻身（R-U）
（1）出发姿势：仰卧位，头正中或向一侧回旋30°，颈伸展，头轻度前屈，使眼能看到乳头为宜。两上肢自由位或呈ATNR姿势（颜面侧上肢伸展，后头侧上肢屈曲），两下肢半屈半伸，两肩平行，头颈躯干垂直。
（2）诱发带及反应：主诱发带为胸部带，位于颜面侧乳头下2横指，横膈膜附着处，第6—7肋间。可通过剑突画一横线，通过乳突画一纵线，其交叉点即为胸部带的中心点，可根据患儿情况向内或向外移1cm。
①辅助诱发带包括：对侧肩峰；后头侧下颌骨；后头部；对侧肩胛骨下角。主要起到增强刺激，维持出发姿势的作用。
②用力方向：主诱发带先向下，后向背、向头，再向对侧肩峰及腋下。辅助诱发带主要是与主诱发带相反的方向。
③反应：包括局部反应（直接效果）和远膈部位反应（反射性反应）。直接效果：第7、第8肋间直接最大限度伸展，传入神经是中部胸神经后根；第6至第8肋骨横突内收最大限度伸展，传入神经是第6至第8胸神经后根；横膈膜扩张，后头侧多见，传入神经是第1至第4颈神经后根；纵隔移动，是伴随肺、肋骨骨膜及肺膜内感受器的刺激而发生的，传入神经是迷走神经，中枢位于延髓的迷走神经核；颜面侧腰方肌和后头侧腹外斜肌伸展，使颜面侧骨盆抬高，身体向对侧回旋。传入神经是第5至第12胸神经和第12胸神经至第5腰神经后根。于是对脊髓和延髓的广泛刺激传入中枢。
④反射性反应：头后对侧回旋，上半身伸展，肩胛骨内收。腹肌收缩、两下肢90°屈曲、轻度外展、外旋、足背屈。颜面侧上肢外展。后头侧上肢肘屈曲外展。进一步刺激压迫，头和躯干进一步向对侧回旋并进行翻身。
（3）应答反应模式图：R-U诱导产生的是典型的翻身运动。首先是腹部肌肉收缩，下肢对称屈曲，臀部抬高，然后头、颈、躯干及颜面侧上肢向对侧回旋。
（4）基本手技
①R-U1出发姿势与R-U相同，对年龄较小ATNR姿势者，可采用头正中位，从拇指压迫刺激法。对年龄大有ATNR姿势者，可采用头内旋30°，以小鱼际压迫刺激法。R-U1主要适用于不会翻身的患儿，也适用于头背屈、肩前屈，腹肌无力，下肢内收交叉、尖足等患儿的治疗。
小儿侧卧位，对年长患儿，医者可以下肢压迫固定患儿下侧下肢，上侧下肢置于医者腿上，并压迫刺激内侧髁，医者以腹部向前用力靠紧患儿背部并固定上侧上肢。另一诱发带选用下侧上肢肱骨内侧髁，向患儿肩胛带方向压迫刺激，可进一步促进翻身，同时可抑制两下肢内收交叉，促进脊柱伸展。
对年龄较小患儿，可选用上侧髂前上棘向后压迫刺激，选用上侧肩胛骨内侧缘下1/3向前压迫刺激，形成力偶构成捻转性刺激，可诱发躯干立直（抬头）和进一步翻身。注意使下侧上肢与躯干成90°，以利抬头，翻身后形成肘支撑。
②R-U2出发姿势与适应证与R-U1基本相同，不同的是使双下肢同时屈曲并向上向臀部方向压迫刺激。
③R-U3与R-U2基本相同，使小儿侧卧位，选用上侧肩胛骨内侧缘下1/3向前压迫刺激，再选用下侧下肢或上侧下肢股骨内侧髁，向后压迫刺激。
（5）总结R-U诱导产生的主要运动及其意义如下：①肋间肌、膈肌、纵隔和腹肌收缩引起的深呼吸运动。这可谓调节患儿呼吸障碍，增加血氧含量，对缓解肌紧张有重要作用。②腹直肌、腹内膜肌、腹外斜肌收缩引起臀部抬高，下肢屈曲运动。这不仅为翻身及行走打下基础，而且由于腹壁肌肉得到锻炼与加强，可纠正由于腹肌无力而产生的双下肢屈曲尖足代偿动作。③下肢屈曲外展及背屈运动，是在腹壁肌肉收缩，下肢屈曲运动的同时出现的，可逐步纠正下肢内收交叉及尖足。④腹壁肌肉非对称性收缩引起的回旋运动，可促进翻身及坐位自由玩耍。⑤由于全身肌肉被激活，打破了ATNR及TLR姿势，进而可产生对称性的屈伸运动。⑥由R-U2手技诱发的上半身与下半身的扭转运动，这是翻身坐起的必需条件。⑦由R-U2、3、4诱发的主动抬头运动，这是由原始反射支配过渡到立直反射支配的重要标志，也是病情好转的标志。⑧口腔肌肉、舌肌、内脏平滑肌、肛门及膀胱括约肌收缩引起的脏器活动，可改善咀嚼及构音，增强胃肠蠕动，进而可治疗吞咽困难、言语障碍、腹胀及脱肛等。
三、Rood技术
1.理论基础 利用温、痛、触、视、听、嗅等多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与中枢神经系统的联系，达到神经运动功能的重组。正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要条件，感觉性运动控制是建立在发育的基础之上，并逐渐发展起来的。因此，治疗必须依据患儿个体的发育水平，循序渐进地由低级感觉性运动控制向高级感觉性运动控制发展。通过感觉刺激，增加感觉和运动功能。通过各种感觉刺激促进肌、关节功能，从而增加运动能力。
2.操作方法 ①应用皮肤、本体感受器等刺激，促进和抑制肌的收缩：促进方法包括触觉刺激、本体感受器的刺激、特殊感觉刺激；抑制方法包括轻微的关节挤压，肌腱附着点的挤压，脊神经背侧后基支皮肤支配区的推摩，持续的牵伸，缓慢地将患儿由仰卧位或俯卧位转至侧卧位，适中的温热刺激，低强度的特殊感觉刺激等。②肢体承重：沿肢体长轴给予关节较深的挤压和加压，促通深部肌群，增加姿势稳定，抑制痉挛肌肉。③运动：承重肢体远端在承重结束后进行一些简单运动。④根据个体发育规律开展运动控制能力的训练：将促进和抑制肌肉收缩的康复治疗结合在有意义的运动控制中，增加运动技巧。⑤特殊感觉刺激：利用听觉和视觉的刺激达到促进和抑制中枢神经系统的目的。⑥改善吞咽和发音障碍的刺激：将温度刺激等应用在口、面部和咽喉部，促进发音和吞咽功能。
四、Brunnstorm技术
1.理论基础 利用包括各种原始反射在内的反射和初级运动模式。促进运动控制、反射和运动模式主要包括紧张性颈反射、紧张性迷路反射、支持反射、整体运动、联合反应及联合运动等。
2.操作方法 早期充分利用一切方法引出肢体的运动反应和运动模式，从这些反应和模式中逐步引导和分离出正常的运动成分，从而不断巩固和发展正常模式，最终脱离异常运动模式，逐渐向正常、功能性运动过度。训练包括躯干及上肢的训练、行走与步态训练等。
五、PNF技术
1.理论基础 通过刺激人体本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性改变肌的张力，缓解肌痉挛。PNF的神经生理学原理包括：①刺激的后期放电，导致持续静态收缩，使肌肉力量增加。②时间总和造成的神经肌的兴奋性。③空间总和导致神经肌的兴奋。④时间和空间的总和引起较强的肌收缩。⑤利用交互神经支配（又称神经交互抑制）的原理，产生当主缩肌收缩时拮抗肌的自动放松。⑥通过扩散（又称溢生）原理引起较弱运动肌群的收缩；⑦通过连续性诱导导致拮抗肌收缩等。
2.操作方法 ①本体感觉输入的阻力法、扩散与强化、手法接触、体位与身体力学原理、言语刺激（指令）、视觉刺激、牵张、加压法、动作出现的时间顺序等。②运动模式的上肢的屈曲—外展—外旋、伸展—内收—内旋、屈曲—内收—外旋、伸展—外展—内旋；下肢的屈曲—外展—内旋、伸展—内收—外旋、屈曲—内收—外旋、伸展—外展—内旋。③节律性起始、等张组合，拮抗肌反转的动态反转、稳定性反转和节律性稳定。④反复牵张（反复收缩）的起始范围、全范围的反复牵张。⑤收缩-放松。⑥保持-放松。⑦重复等。该技术根据需求，多应用于年长儿。
六、运动再学习
对于小儿脑瘫康复治疗而言，称为运动学习更为恰当。
1.理论基础 以神经生理学、运动学、生物力学、行为科学为理论基础，以中枢神经可塑性和功能重组为理论依据，通过具有针对性的练习活动，实现功能重组，采用多种反馈（视、听、皮肤、体位等）强化训练效果。这些基本理论和治疗原则，已经不同程度地在各种技术中被采用，但不够充分和全面。该方法强调，促进功能重建的因素主要是以下几个方面：①具体的而非抽象的训练项目或目标；②反复强化；③兴趣性；④挑战性；⑤社会交流性；⑥醒觉程度；⑦避免或减少损失后的适应性改变。
2.操作方法 在小儿脑瘫康复治疗中强调：①任务导向性训练或活动聚焦性治疗；②遵循活动技能学习过程的特点进行训练；③任务或活动导向性训练与残损针对性治疗相结合；④个体化治疗；⑤以难易恰当的主动性运动为主；⑥反复强化训练；⑦注重肌力和体能训练；⑧指导家长参与。
运动学习的理论符合小儿脑瘫康复的特点以及促进儿童发育的需求，我们提倡在综合采用上述各类康复治疗技术中，将运动学习的理念贯穿其中，以全面提高康复治疗的效果。