第一节 概述
一、概念
感觉统合这一理论是由美国南加州大学临床心理学专家爱尔丝博士于1972年提出的。感觉统合是指大脑将身体各部分感觉器官（眼、耳、鼻、皮肤等）输入的各种感觉刺激信息（视觉、听觉、嗅觉、触觉等）组织加工、综合处理的过程。只有经过感觉的统合，人类才能完成高级而复杂的认识活动（包括注意力、记忆力、语言能力、组织能力、自我控制、概括和推理能力等）。
感觉统合失调是指外部的感觉刺激信号无法在儿童的大脑神经系统进行有效的组合，而使机体不能和谐地运作，久而久之形成各种障碍，最终影响身心健康。学习能力是身体感官、神经组织及大脑间的互动，身体的视、听、嗅、味、触及平衡感官，透过中枢神经分支及末端神经组织，将讯息传入大脑各功能区，称为感觉学习。大脑将这些讯息整合，做出反应，再透过神经组织，指挥身体感官的动作，称为运动学习。感觉学习和运动学习的不断互动便形成了感觉统合。“儿童感觉统合失调”意味着儿童的大脑对身体各器官失去了控制和组合的能力，这将会在不同程度上削弱人的认知能力与适应能力，从而推迟人的社会化进程。
二、治疗目的
1.通过提供本体感觉等各种感觉刺激信息，提高患儿中枢神经系统整合功能。
2.提高患儿调节感觉信息能力，克服感觉信息接收和处理问题，最终改善平衡功能和运动稳定性。
3.有助于对感觉刺激做出适应性反应，提高患儿组织能力、学习能力、运动计划能力、集中注意的能力等。
三、治疗原则
1.治疗强度、时间、频率个性化，根据患儿的评价结果确定感觉刺激种类及剂量；治疗活动的难度必须适合患儿的发育水平，使其觉得“有点难又不太难”，享受挑战的乐趣并得到适当的刺激。
2.治疗所用器材可提供多种刺激，组合出不同的治疗活动，且在一个治疗活动中提供视觉、听觉与活动的多种刺激。
3.能激发患儿兴趣，促使患儿自己主动尝试各种治疗活动。
4.动态与静态活动、粗大与精细活动相结合，通常以3∶2的比例搭配，既保存适当体力，又能接受全面刺激。
5.治疗活动的环境必须安全。
6.作业治疗师为患儿提供适当的感觉输入并控制感觉输入的量，适时调整；恰当使用肢体语言、对话及暗示等辅助方法；给患儿主动选择治疗活动和参与设计治疗活动的机会，因势利导；利用治疗活动为患儿提供尝试错误、失败和成功的机会，以改善其大脑整合感觉信息能力，最终提高学习、自理等能力。
四、治疗流程
1.分析感觉问题 明确患儿在感觉接收调节、感觉辨别、姿势控制以及动作计划和行为组织功能方面是否存在障碍，逐项描述所存在的感觉统合失调问题，理顺感觉统合失调与行为表现之间的关系。(https://www.daowen.com)
2.制订治疗计划 制订治疗计划是感觉统合治疗实施的核心部分，直接关系到治疗效果。需根据评定结果制订治疗计划；根据治疗情况，动态调整治疗计划。
（1）制订原则：①个性化原则。从现实角度出发，根据每个患儿的功能水平、存在问题制订有针对性的治疗计划。高估与低估患儿的功能水平，都将影响治疗效果。②循序渐进原则。从小运动量比较容易引起患儿兴趣的项目开始，逐渐增大运动量，提高动作难度。③由量变到质变原则。保证每次治疗的时间、治疗频率及治疗周期，并按要求完成每次的治疗项目。
（2）确定治疗策略：解决什么问题、运用哪些感觉刺激、设计哪些治疗性活动等，必须在实施治疗前做出决策。
（3）治疗计划内容：包括治疗目标、治疗方案。①确定治疗目标。如减轻感觉防御，减少自我刺激，改善姿势控制和身体认知等，最终改善自理、学习、社交、游戏等功能。②制订治疗方案。根据治疗目标确定具体治疗方案，包括治疗目的、活动内容、治疗时间、治疗频度、注意事项等。
3.实施治疗 严格按照治疗计划实施治疗；配合患儿心理辅导；进行家长咨询，取得家长配合；每次治疗结束后引导患儿进行精细活动及认知学习，并协助整理训练器材等；每次感觉统合治疗都要在快乐的气氛中结束。
4.治疗效果评定 一般在进行3个月治疗后，需进行再次评定，以了解治疗效果，提出下一步的治疗意见，及时调整治疗方案。
五、常用训练器械
1.滑板 调节前庭感觉和触觉，引发丰富的平衡反应，运动中大量的视觉情报、脊髓及四肢的本体感，使整体感觉统合运作功能积极发展。
2.滑梯 统合身体的紧张性迷路反射，协助大脑统合固有感觉输入，维持身体姿势的稳定；维持高度的平衡感觉；促进身体保护伸展反应行为的成熟；促进脑干体系的活跃。
3.圆抱筒 增加触觉刺激和本体感觉的刺激；促进固有前庭感觉输入统合。改善运动企划，帮助建立平衡反应、视觉运动协调、运动企划。
4.球池 球池有触觉强化的作用，对儿童的触觉有很大的帮助，可用于触觉敏感及不足；对前庭体系，身体协调，固有前庭平衡能力都有很大帮助；对脑干部功能起强化的作用。
5.滚筒 进入滚筒时，头、手、脚的协调，可以促进前庭功能的全面发展，在滚筒中旋转，可以有较多的感觉刺激，同时增加前庭固有感觉和触觉刺激及身体颈肌张力反应，强化身体形象概念有促进作用。
6.平横踩踏车 腿部力量的运用对腿部肌肉和膝关节、髋关节都是较大刺激，手扶把手的力度掌握和变化，对手臂力量、手腕关节、肘关节和肩关节也是一定刺激，因此可强化儿童的本体觉。而且，活动过程中，对平衡能力提高了要求，双腿在维持运动的同时还要保持身体的平衡，对腿部肌肉、关节的刺激更大，对动作计划能力、上半身与下半身、身体双侧的协调能力要求较高。
7.平衡圆 将平衡圆组成圆形，让儿童在上面绕圈行走。绕圈行走，身体位置的不断改变对前庭平衡觉是较大的刺激。倒走和闭眼走因为在维持平衡时缺少视觉信息，对平衡能力是更高要求。也可以将平衡圆拆开组成“S”形平放，让儿童在上面行走。
8.手摇旋转盘 坐在平衡台上，手握把手，左右摇晃。由于坐姿较高，平衡器官的刺激和肌肉的张力必很高，对前庭体系和平衡反应有高度统合作用。可强化前庭感觉的刺激对关节、肌肉等本体感觉的发展。摇晃和旋转时的身体活动，借由肌肉伸展反射信息对运动企划的养成和提高帮助很大。
9.大笼球 大笼球对身体的不断挤压也可以给身体提供较强的触觉刺激，对触觉过敏或迟钝均有调节作用。大笼球滚压时按压部位的不断变化会使儿童感到重力的变化，对前庭体系是较强的刺激，也可以强化大脑处理来自身体不同部位的感觉信息，促进感觉统合。