一、急性膀胱炎

一、急性膀胱炎

急性膀胱炎是指下尿路，主要是膀胱的感染。

【病史】

在询问病史时应考虑注意以下几个方面。

1．好发于女性，尤其是新婚或妊娠期。

2．常有导尿，应用尿路器械或有邻近器官感染，下尿路梗阻及膀胱内病变等病史。

3．临床特点表现为急性起病，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；脓尿或血尿（一般为终末血尿）；一般无全身症状，不发热。

【体格检查】

1．耻骨上膀胱区轻度压痛。

2．尿常规。尿液浑浊，有脓细胞和红细胞。(https://www.daowen.com)

3．尿细胞培养及定量。尿培养大多为大肠杆菌，也可见克雷伯杆菌、变形杆菌等。

4．对于不复杂的膀胱感染，一般不需要影像学检查。

【鉴别诊断】

1．急性肾盂肾炎　急性膀胱炎的尿路刺激症状更为明显，膀胱区有压痛，肾区无叩击痛，一般无全身感染症状，以此可鉴别。

2．下尿路梗阻性病变　主要指膀胱颈和尿道的梗阻病变，如严重包茎、尿道外口狭窄、前列腺增生等，多见于男性，排尿困难进行性加重，如有结石尿频症状尤为明显。尿道探查，尿道和膀胱造影可明确梗阻部位，原因和程度。

3．间质性膀胱炎　为痛性膀胱疾病。膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区有明显疼痛与压痛，可触及饱满的膀胱。尿常规检查多数正常。

4．腺性膀胱炎　为一种少见的膀胱上皮增生性病变，膀胱刺激症状明显。B超提示为膀胱占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象，膀胱镜检查和黏膜活检可资鉴别。

【治疗】

大量饮水排尿，结合短期内口服增效联磺、喹诺酮类抗生素治疗效果好。需要长时间抗生素治疗。