三、膀胱软斑病
膀胱软斑病在尿路软斑病中约占40%。软斑单独侵犯膀胱者占75%。多伴有肠道细菌感染，其发病与免疫缺陷或自身免疫失调，体内吞噬细胞缺陷有关。如恶性肿瘤，慢性严重疾病，类风湿关节炎，应用免疫抑制剂等。
膀胱软斑病侵犯膀胱黏膜。膀胱镜检可发现膀胱黏膜特征性炎性改变，可查到尿路软斑组织细胞和M－G小体。同样的病变，在肾、输尿管、前列腺器官黏膜也可发现。
【病史】
在询问病史时应考虑注意以下几个方面。
1．好发于成年妇女，男女比例1∶4，女性好发于30岁以上，男性好发于50岁以上。
2．常有慢性尿路感染并发梗阻病史。
3．临床特点为反复膀胱刺激症状，可有间歇性血尿和排尿困难等表现。下腹部胀感不适。
【体格检查】
1．耻骨上膀胱区可有轻度压痛。(https://www.daowen.com)
2．尿常规。少量或多量的白细胞和红细胞。
3．尿细胞培养。尿沉渣涂片和中段尿培养可查到致病菌，多为大肠杆菌。脱落细胞学检查：尿液中可找到典型的尿路软斑组织细胞。
4．超声和CT可见膀胱肿块，如病变累及输尿管可见梗阻的表现，如侵犯肾脏，CT可发现局灶性或弥漫性、低密度、实性团块。影像学检查常难鉴别软斑和恶性肿瘤（膀胱癌和肾癌），常需活检确诊。
5．膀胱镜检显示病变多局限在膀胱两侧壁黏膜，可见膀胱黏膜内有单独分散或群集的浅黄色或灰黄色至褐色，柔软的天鹅绒样或轻度隆起的斑块，常可融合呈片。表面有浅表的溃疡，邻近组织有炎症和出血。
【鉴别诊断】
非特异性膀胱炎、膀胱肿瘤及膀胱结核膀胱刺激症状与该种疾病相似，主要依靠膀胱镜活检确诊。
【治疗】
主要应用抗生素治疗。特别是对那些产生的病变细胞内容较高的患者。增效联碘和喹诺酮类药物推荐用于软斑病的治疗。维生素C可增加吞噬溶酶菌的活性，可提高疗效。病变局限于下尿路，单纯抗生素治疗可治愈，如累及输尿管或肾脏，还需手术切除。双侧肾脏受累的病人虽积极治疗，仍预后较差。