第八节　阴茎嵌顿

阴茎嵌顿多因好奇、性欲异常和怪癖，将金属环、塑料带，甚至大号螺母等套于阴茎上没有及时取下，或阴茎包皮上翻后没有及时复位，引起缩窄部末梢血液循环障碍，静脉回流受限，出现水肿，严重时甚至阻断动脉血液供应，发生组织坏死。处理方法的关键是尽快去除绞窄物或手术解除包皮嵌顿。去除阴茎嵌顿的异物的方法主要分为锐性去除和钝性去除。锐性的方法是指用高速电钻（30　000rpm）、线锯、砂轮甚至锯子、凿子、钳子等机械切除一段异物。也有先抽吸海绵体内的积血，然后自根部环形切开包皮将整个包皮脱套样翻转至冠状沟去除异物。运用机械去除金属异物的过程中由于物理性的摩擦而产生大量的热量，需要不断的用水冷却来防止阴茎皮肤的烫伤，此外阴茎还需要用海绵包裹，金属异物环下方需垫钢片以缓冲机械的冲击力。锐性的去除金属异物方法有可能进一步加重阴茎的损伤。

钝性法（捆线法）：首先行耻骨上膀胱穿刺引流尿液解除尿潴留，用粗针头穿刺龟头及阴茎体部排除淤血以减轻水肿，包上纱布用手握阴茎体挤压，淤血及渗液从针孔泌出，水肿阴茎明显变细。将石蜡油涂于阴茎，用丝带紧贴金属环远侧缠绕阴茎体，将组织间液挤压到阴茎远端，再放松近侧丝带，这时可以轻松地推动金属环上移，如此反复数次后可顺利取出金属环。(https://www.daowen.com)

因为尿道海绵体相对于阴茎海绵体来说缺乏坚硬的白膜，故其承受压力的能力较差，嵌顿处容易出现尿瘘，当取下异物后，应该仔细查看嵌顿处有无尿瘘，局部坏死处应及时予以清创，常规放置导尿管并且保留数天。术后应该保持阴茎直立位并且常规应用血管活性药物及强效抗生素抗感染治疗。术后阴茎远端的感觉障碍无须治疗，通常数周后可自行恢复。此外患者的心理治疗也不可忽视。