非淋菌性尿道炎的临床表现

第三节　非淋菌性尿道炎的临床表现

非淋菌性尿道炎也好发于青年性旺盛期，25岁以下约占60%。男女均可发生，但男性多于女性。患者多为未婚。

潜伏期比淋病时间长，一般为1～5周，通常7～21天，因此多在变换性伴侣后发作。

一、男性非淋菌性尿道炎

1.尿痛　常见的表现为尿道口发痒，刺痛或烧灼感，时轻时重。疼痛的程度比淋病轻，少有尿频。

2.尿道分泌物和尿道口红肿　非淋菌性尿道炎的尿道分泌物常为浆液性。比患淋菌性尿道炎时稀薄。量也比淋病时少，自行流出者少见，长时间不排尿或早晨首次排尿前才能发现有逸出尿道的分泌物结成的痂封住了尿道口（称为“糊口”）或污染了内裤。患者检查时尿道口有红肿，但不如淋病时显著，见图4-1。

图4-1　非淋菌性尿道炎

3.其他　有些患者可无任何症状，有的症状不典型。因此，约有50%的患者在初诊时易被误诊。约有19%～45%的淋病患者伴有沙眼衣原体感染。因此他们用青霉素治疗后仍有持续的或复发的尿道炎症状。可能是由于在抗淋病治疗后，淋菌被杀死，而衣原体或支原体依然存在，在经过1～3周潜伏期后发作。此即所谓淋病性后尿道炎，或称为双重感染。

4.并发症(https://www.daowen.com)

（1）附睾炎：感染沿输精管蔓延至附睾，典型症状为尿道炎与附睾炎并存。较常见者为急性附睾炎，多为单侧，常由沙眼生物变种引起。

（2）前列腺炎：亚急性前列腺炎较常见，慢性前列腺炎可无症状或有会阴钝痛、阴茎痛。

（3）Reiter综合征：0.8%～3%的非淋菌性尿道炎患者发生，男性较女性多见。包括尿道炎、多发性关节炎及结膜炎，患者多有HLA-B₂₇抗原，具有遗传倾向。

二、女性生殖器非淋菌性尿道炎

女性非淋菌性尿道炎的特点是症状不明显或无症状。当引起尿道炎时，约有50%的患者有尿频及排尿困难，但无尿痛症状或仅有轻微尿痛。多以宫颈为中心扩散到其他部位。

1.黏膜脓性宫颈炎　表现有白带增多，子宫颈水肿或糜烂，但临床症状不明显。

2.尿道炎　尿道灼热或尿频，检查尿道口充血、微红或正常，挤压尿道分泌物溢出，不少患者无任何症状。

3.盆腔炎　包括输卵管炎、子宫内膜炎。本病可致宫外孕或不育。

4.新生儿结膜炎、肺炎　经产道感染，有沙眼生物变种宫颈炎的产妇，其新生儿40%～50%可患眼结膜炎，多在生后5～14天内出现；新生儿肺炎多发生在出生后2～3周，但大多在6周时才确诊。从结膜、鼻咽、气管分泌物可分离出D～K型沙眼生物变种。